49) APAKAH BESAR KEMUNGKINAN MENDAPAT ANAK KEMBAR SETELAH MINUM PIL?

Kemungkinan untuk mendapat anak kembar sesudah memakai pil tidak lebih besar dari bila tidak memakai pil sebelumnya. Kemungkinan adanya kembar bahkan kurang. Hanya jika wanita segera setelah berhenti minum pil menjadi hamil, kemungkinan mendapatkan anak kembar lebih besar dari pada kalau mereka sebelumnya tidak minum pil. Di antara tiap delapan puluh kehamilan, biasanya lahir satu anak kembar dekat sesudah memakai pil, jadi kemungkinannya satu berbanding empat puluh.

Tetapi pil itu juga tidak dapat disamakan dengan takaran hormon tertentu yang dipakai untuk menghadapi beberapa bentuk kemandulan yang tidak diharapkan. Dengan obat-obatan kemungkinan mendapatkan kembar tiga atau lebih selalu lebih besar. Di samping itu dulu orang juga mengira bahwa setelah memakai pil orang lebih banyak melahirkan bayi perempuan daripada lelaki. Inipun tidak pernah terbukti. Juga sesudah memakai pil kemungkinan melahirkan anak lelaki atau perempuan biasa saja, bahkan kemungkinan semacam itu kira-kira sama besarnya.

48) APAKAH PIL BERPENGARUH ATAS KESUBURAN SETELAH ANDA BERHENTI MEMINUMNYA?

Lama orang mengira bahwa wanita setelah berhenti minum pil, sementara waktu akan lebih subur dari normalnya. Tetapi hal ini tidak pernah dibuktikan oleh kenyataan. Ada juga yang mengira bahwa setelah minum pil justru kesuburan menjadi kurang dari normalnya. Kalau ini benar, itu hanya untuk enam minggu yang pertama. Dari pemeriksaan ternyata bahwa gangguan-gangguan dalam kesuburan setelah masa itu hampir tidak pernah ada hubungannya dengan pemakaian pil. Jika kehamilan yang diharapkan tidak terjadi lebih dari setahun, dianjurkan untuk memeriksakan diri kepada dokter. Dengan tidak datangnya haid setelah berhenti minum pil, wanita harus lebih cepat pergi ke dokter.

47) APAKAH BIJAKSANA SESUDAH BERHENTI MINUM PIL LANGSUNG HAMIL?

Dianjurkan agar tidak hamil segera sesudah berhenti minum pil. Ada beberapa petunjuk bahwa kemungkinan agak lebih besar mendapatkan anak dengan cacat sejak lahir, bila anda segera setelah berhenti minum pil menjadi hamil daripada bila anda menunggu beberapa bulan lagi. Keberatan lain bagi pembuahan segera setelah berhenti minum pil adalah bahwa tepatnya mulai kehamilan sering tidak jelas. Hal ini akan menimbulkan kesulitan dalam menghitung tanggal kelahiran.

Dalam menghitung waktu kehamilan orang mulai dengan ketentuan waktu lepasnya telur dan bersama itu juga mulainya kehamilan terjadi kira-kira dua minggu sesudah datangnya haid terakhir. Tanggal haid yang terakhir dipakai sebagai dasar perhitungan. Setelah berhenti minum pil, maka sesudah pendarahan terakhir umumnya berlangsung tidak dua minggu tetapi kebanyakan beberapa minggu lebih lama sebelum ada telur lepas. Akibatnya dokter atau ahli kebidanan tidak mengetahui secara tepat kapan dimulainya kehamilan.

Untuk kontrol yang baik dan perawatan selama kehamilan ini penting sekali. Kalau semula anda sudah minum pil lalu ingin mempunyai anak sebaiknya anda menunggu dahulu beberapa haid yang normal. Selama waktu itu sebaiknya memakai alat pencegah lain yang baik.

46) SETELAH BERHENTI MUNUM PIL, HAID BERJALAN TIDAK SEPERTI BIASA, APAKAH ITU WAJAR?

Setelah berhenti minum pil, pada umumnya berlangsung beberapa minggu sebelum siklus haid sepenuhnya dengan sendirinya berjalan lagi. Ini disebabkan karena kematangan telur pertama, jadi lepasnya telur, sering masih harus memerlukan waktu agak lama. Haid normal yang pertama sesudah berhenti minum pil kebanyakan datang satu sampai tiga minggu lebih lambat dari biasa. Tetapi bagi sepuluh persen dari pemakai pil, haid datang sampai lebih dari dua bulan; dua persen, bahkan berlangsung sampai lebih dari setengah tahun.

Tidak datangnya haid setelah berhenti minum pil ternyata sesudah diadakan pemeriksaan jarang ada hubungannya dengan pil itu sendiri. Kira-kira setengah dari wanita-wanita ini sebelumnya mulai minum pil sudah ada yang siklus haidnya sangat tidak teratur. Dari pemeriksaan ternyata bahwa gangguan-gangguan hormon yang didapat menjadi sebab dari tidak datangnya haid sesudah berhenti minum pil, timbulnya hampir sama dengan pada wanita yang haidnya tidak datang tanpa sebelumnya minum pil. Biar bagaimanapun pemeriksaan dokter dianjurkan bila haid tidak muncul lebih dari tiga bulan. Sering bahkan diperlukan pemeriksaan oleh dokter ahli kandungan untuk mengetahui sebab dari tidak datangnya haid itu.

45) APA YANG HARUS ANDA LAKUKAN KALAU SELAMA MINUM PIL TERGANGGU ?

Kalau sedang diare isi perut demikian cepat melewati usus, sehingga hormon pil tidak dapat cukup diserap ke dalam darah. Bila diare hanya berlangsung sehari, kemanjuran pil hanya sedikit atau tidak terpengaruh olehnya. Bila berlangsung lebih lama dari sehari, sebaiknya seperti biasa meneruskan minum pil. Jika diare jatuh pada saat harus minum pil tujuh belas hari pertama dari kemasan, maka disamping pil harus dipakai alat pencegah lainnya yang baik selama sepuluh hari berikutnya. Kalau sedang memakai pil mini diare berlangsung lebih dari sehari, disamping pil harus selalu dipakai alat pencegah lain selama sepuluh hari. Tidak perduli berapa pil yang sudah diminum dari kemasan itu.

44) APA YANG HARUS ANDA LAKUKAN KALAU MUNTAH SETELAH MINUM PIL?

Kalau muntahnya terjadi tiga jam setelah minum pil, terdapat kemungkinan pil juga ikut dimuntahkan. Karena itu anda harus minum pil lagi. Yang paling baik ini diambil dari tempat yang serupa dari kemasan cadangan. Apabila tidak ada kemasan cadangan, cukup minum pil berikutnya dari kemasan itu. Akibatnya semua pil berikutnya harus diminum satu hari lebih dini. Jika waktu antara muntah dan minum pil lebih lebih dari tiga jam, maka pil itu masih dapat diandalkan. Kalau yang hilang pil kosong, tidak akan terjadi apa-apa. Pil semacam itu tidak perlu diminum secara ekstra.

Kalau pil yang diminum sesudah muntah dimuntahkan lagi dalam tiga jam, pil baru lagi harus diminum. Kalau ada kemasan cadangan hal itu tidak sulit, tetapi kalau tidak ada minum pil berikutnya biarpun menurut skema untuk hari-hari berikutnya lalu menjadi dua hari lebih dini. Supaya skema teratur lagi harus diminta pertimbangan dokter.

43) DAPATKAN DENGAN BEBAS MENGGUNAKAN PIL DARI BERBAGAI MEREK SECARA BERGANTIAN?

Karena banyak pil yang satu sama lain agak perbeda susunannya, tidak bijaksanya untuk semaunya sendiri berganti-ganti minum pil dari dua merek secara sembarangan. Bila pada suatu hari anda pergi dan tidak membawa pil, anda dapat memilih antara tidak minum pil atau meminjam dari kenalan. Lebih baik meminjam dan pil yang dipinjam itu harus mengandung hormon, jadi bukan yang kosong. Kalau yang diminum itu pil mini (Exleton) tidak akan ada manfaatnya. Jika anda sendiri selalu memakai pil mini anda tidak dapat pinjam pil lain.

42) DAPATKAH BERGANTI DARI PIL SATU KE PIL LAINNYA TANPA RESIKO HAMIL?

Ya, hal itu hampir selalu mungkin. Hari mulainya kemasan dari pil baru, dapat berlainan dengan pil yang lama. Kecuali harus minta nasehat dokter, baiknya diperhatikan dengan seksama aturan pakai pil baru. Ganti pil karena pengaruh sampingan dalam jangka waktu tiga bulan pada umumnya tidak ada gunanya. Badan memerlukan waktu itu untuk membiasakan diri, dan keluhan dalam masa itu akan hilang dengan sendirinya. Kalau keluhan tetap ada selama lebih dari tiga bulan barulah ada artinya memakai pil dengan susunan lain. Waktu perpindahan dari pil yang tinggi dosisnya ke pil yang lebih rendah dosisnya harus diperhitungkan bahwa dalam bulan-bulan pertama akan terjadi pendarahan sedikit di waktu selang. Lebih-lebih kalau anda selama beberapa kemasan pertama dari pil yang dulu juga sudah mengalami gangguan itu, maka dengan pil baru pun hal itu mungkin terjadi. Setelah beberapa bulan keluhan ini akan hilang dengan sendirinya.

41) KAPAN DAPAT BERHENTI MINUM PIL PADA SAAT-SAAT MASA PERALIHAN KE MATI HAID?

Karena pil itu setiap bulan menimbulkan haid secara buatan, tidak mudah untuk mengetahui kapan masa peralihan itu mulai dan kapan dapat berhenti minum pil (di mana tidak ada resiko lagi untuk menjadi hamil). Oleh karena wanita Belanda rata-rata minum pil terakhir pada sekitar usia lima puluh satu tahun dapat saja pada waktu itu berhenti minum pil. Ia bisa mengawasi apakah haid masih datang atau sudah tidak ada lagi. Sesudah berhenti minumpil harus segera diusahakan alat pencegah lain yang baik. Kalau haid tetap datang, pil dapat diminum lagi selama setahun. Sesudah itu dapat lagi diperiksa apakah haid sekarang sudah tidak datang lagi.

Ketidak suburan yang pasti pada masa peralihan ke mati haid baru dapat ditetapkan, kalau haid paling sedikit setahun tidak datang lagi. Jika saat itu masih juga perlu alat pencegahan yang baik.

40) KAPAN WAKTU YANG TEPAT KALAU ANDA MAU ATAU HARUS BERHENTI MINUM PIL?

Dapat saja menghentikan minum pil pada setiap saat, tetapi ini tidak dianjurkan, karena sering mendatangkan pendarahan yang tidak teratur. Saat yang paling baik untuk berhenti minum pil ialah ketika satu kemasan itu habis. Pendarahan yang tak teraur dengan demikian tidak akan terjadi. Sesudah berhenti minum pil wanita itu atau pasangannya harus segera beralih ke alat pencegah lainnya yang baik. Hal ini juga berlaku kalau kehamilan memang diharapkan.

39) BIJAKSANAKAH BERHENTI MINUM PIL KALAU ANDA AKAN DIOPERASI?

Sejumlah dokter di negeri Belanda menasehatkan agar sejak enam minggu sebelum operasi sudah tidak minum pil. Apakah ini perlu, disangsikan oleh dokter-dokter lainnya. Lagipula nasehat itu sulit dilakukan dalam praktek, karena kebanyakan pasien baru mendengar kapan operasi akan diadakan hanya beberapa hari sebelumnya. Alasan menghentikan karena pil itu membuka kemungkinan lebih besar untuk trombose sesudah operasi. Hanya dua diantara seratus ribu wanita yang dioperasi mengalami hal ini.

Tinggalah persoalan, apakah kemungkinan kecil ini dapat mengimbangi bahaya kemungkinan kehamilan jika berhenti minum pil. Di samping itu kemungkinan trombose selama dan setelah operasi dapat diperkecil dengan obat-obatan, juga bila minum pil diteruskan.

Kalau dokter yang menangani berpendapat lebih baik menghentikan pil sebelum operasi, maka nasehat itu perlu dituruti. Dalam keadaan itu mestinya akan diusahakan obat pencegah lainnya yang baik. Demikian juga tentunya kalau wanita itu dengan kemauan sendiri mau menghentikan pil sebelum operasi.

38) BERAPA TAHUN BERTURUT-TURUT ANDA BOLEH MINUM PIL?

Jika pil tidak menimbulkan keluhan, berapa tahun pun tidak ada alasan untuk menghentikannya. Pemakaian pil dalam jangka panjang sudah pasti tidak merugikan badan. Namun yang penting adalah kontrol teratur oleh dokter. Dibanding dengan dulu, sekarang banyak pil yang hanya mengandung hormon sedikit. Dengan pil-pil yang baru ini pengaruh yang merugikan pada jangka yang lebih panjang juga sangat berkurang daripada dulu. Para wanita yang berusia di atas tiga puluh dan merokok lebih bijaksana kalau mempertimbangkan cara pencegahan dengan spiral atau pil suntik sebagai cara untuk mengatur kelahiran (atau harus menghentikan merokok). Ini disebabkan karena kalau memakai pil, dalam jangka panjang kemungkinan lebih besar mereka mendapat penyakit jantung atau penyakit pembuluh.

37) PERLUKAN KADANG-KADANG BERHENTI SEBENTAR?

Untuk mengontrol apakah siklus haid masih berjalan normal, dulu dianjurkan agar setelah masa tertentu, berhenti sebentar minum pil. Kini pendapat umum mengatakan tidak perlu, bahkan jangan dilakukan. Sebabnya tidak hanya selama masa berhenti semacam itu orang harus minum obat pencegah lainnya – yang kurang dapat diandalkan – tetapi juga karena sesudah beberapa bulan mulai minum pil lagi, badan harus menyesuaikan diri kembali pada pil itu. Keluhan yang timbul dalam tiga bulan yang pertama, dapat kembali lagi.

Pengalaman telah mengajarkan bahwa untuk mendatangkan haid secara spontan, tidak penting apakah sebelumnya pil dipakai hanya sebentar atau lama sekali secara berturut-turut. (lihat pertanyaan 46).

36) APAKAH ADA GUNANYA KALAU PINJAM SEMINGGU DARI SESEORANG?

Untuk begitu saja minum pil selama seminggu tidak berakibat buruk. Tetapi sama sekali tak berguna. Demikian juga kalau hanya minum satu pil sebelum senggama. Sangatlah penting untuk benar-benar memperhatikan bahwa pil itu hanya dapat diandalkan bekerjanya, kalau diminum secara teratur menurut petunjuk.

35) APAKAH BERBAHAYA MENIADAKAN HARI-HARI ISTIRAHAT DI ANTARA DUA KEMASAN?

Pada kebanyakan pil yang memakai hari istirahat, maka tidak ada halangannya jika hari istirahat itu terlewatkan, jadi tanpa terputus beranjak dari satu strip ke lainnya. Hanya akibatnya, haid datang baru pada minggu yang ke-enam. Disamping itu kadang-kadang terjadi pendarahan yang sangat menyimpang di waktu antara dua kemasan. Pada pil Ovanon, Fysioquens, Binordiol dan Sequilar, di samping hal-hal di atas, hari-hari istirahatnya harus persis diperhatikan.

34) APAKAH BERAKIBAT BURUK KALAU ANDA MEMULAI KEMASAN BARU TERLALU DINI ATAU LAMBAT SEHARI?

Sehari lebih dini mulai, tidak mengurangi kemampuan pil. Yang akan terjadi adalah datang bulan lebih cepat sehari dari biasa. Kalau ini tidak diharapkan, maka tidak ada keberatan untuk pada akhir seri satu kemasan minum satu pil ekstra lagi dari kemasan cadangan. Jika strip baru dimulai terlambat satu sampai empat hari, maka pil yang kelupaan boleh tetap dalam kemasan. Strip selebihnya harus terus diminum seperti biasa. Yang perlu dalam kemasan itu selama empat belas hari yang pertama ialah memakai alat pencegah ekstra sebagai tindakan tambahan.

33) APAKAH AKIBATNYA KALAU ANDA PADA SATU HARI TANPA DISENGAJA DUA KALI MINUM PIL?

Soal itu sendiri tidak berpengaruh jelek pada kesehatan. Kemungkinan yang demikian pada kebanyakan pil juga sangat kecil. Keterangan hari pemakaian yang tertulis pada hampir semua nama pil, cepat mengingatkan sudahkah anda minum pil atau belum. Kalau anda tanpa sengaja minum pil dua kali sehari, bagaimanapun juga ini tidak akan dihitung untuk hari berikutnya. Jadi hari esoknya juga minum lagi. Untuk menghindari kekacauan, paling baik diambil dari tempat yang sama dari kemasan cadangan. Dengan cara demikian skemanya akan cocok lagi. Hanya kalau kemasan dari dua puluh delapan pil dan pada suatu hari tanpa sengaja minum tablet kedua yang ’kosong’, maka hari esoknya tidak perlu minum pil lagi. Hari berikutnya diteruskan lagi menurut skema.

32) BOLEHKAH PADA SATU HARI MINUM PIL EKSTRA KALAU ANDA KHAWATIR AKAN LUPA MINUM ESOK HARINYA?

Tidak, itu tidak boleh. Ini akan membuat pil sangat tidak diandalkan. Pil itu hanya merupakan pencegah yang aman bila anda meminumnya setiap hari menurut aturan. Satu hari tidak minum pil selalu dihitung sebagai hari kelupaan. Juga kalau anda satu hari sebelumnya minum pil ekstra.

31) APA YANG HARUS ANDA LAKUKAN JIKA LUPA MINUM PIL LEBIH DARI SEHARI?

Jika kelupaan dua pil berturut-turut, terjadi kemungkinan berikut ini:

a. Jika pil yang kelupaan termasuk dalam tujuh belas pil yang pertama dari kemasan dan telah terjadi senggama pada hari kelupaan minum pil atau pada tiga hari sebelumnya, maka pembuahan bukannya tidak mungkin. Satu-satunya nasehat, secepat mungkin pergi ke dokter menanyakan apakah perlu minum morning-after pil. Dokter juga dapat memberi tahu apa yang harus dilakukan dengan kemasan yang masih ada.

b. Pil yang kelupaan termasuk tujuh belas pertama dari serinya, tetapi pada hari-hari itu tidak dilakkan senggama. Pada waktu ingat segera minum pil dan pada saat yang biasa minum lagi terus. Dalam hal ini perlu juga memakai alat pencegah lainnya selama sepuluh hari.

c. Jika pil yang kelupaan termasuk empat terakhir, jadi pil yang mengandung hormon dari satu kemasan, maka seri yang selebihnya tidak perlu diminum lagi. Kehamilan tidak mungkin terjadi. Bisa jadi haid datang lebih dini dari biasanya. Harus minta pertimbangan dokter, kapan dapat dimulai dengan kemasan baru.

30) APA YANG HARUS ANDA LAKUKAN JIKA TERLUPA MINUM PIL SATU KALI?

Karena pil hanya dapat diandalkan sepenuhnya jika diminum secara tertib, maka kalau lupa meminumnya harus selalu memperhatikan kemungkinan kehamilan. Hanya kalau lupa minum pil ’kosong’ kemungkinan itu tidak ada. Betapa besar kemungkinan kehamilan kalau lupa minum pil, tergantung pada lamanya waktu tidak minum pil, pada jenis pil, dan apakah pil itu permulaan atau akhir dari satu kemasan. Terjadinya senggama mestinya pada hari kelupaan minum pil atau dalam tiga hari sebelumnya. Pada pil kombinasi dan pil dua-tahap berlaku petunjuk-petunjuk sebagai berikut:

a. Bila tidak lebih dari dua belas jam berlalu setelah waktunya harus minum pil (berarti dalam tiga puluh enam jam sesudah minum pil terakhir), maka pil yang lupa diminum masih juga dapat diminum. Pil-pil yang berikutnya diminum pada waktu yang biasa lagi. Dengan demikian kemanjuran pil tetap terjamin.

b. Bila pil lupa diminum lebih dari dua belas jam tapi tidak lebih dari dua puluh empat jam dalam hal ini segera saja minum pil yang kelupaan itu. Pada hari yang sama disaat yang biasa minum lagi pil untuk hari itu. Pil dapat hilang kemanjurannya bilapil yang kelupaan itu termasuk dalam tujuh belas pil yang pertama dari kemasan. Hanya dalam keadaan ini perlu memakai alat pencegah ekstra selama sepuluh hari.

c. Jika yang lupa diminum pil yang ’kosong’ tidak perlu diambil tindakan ekstra. Pil yang berikutnya saja diteruskan. ’Kosong’ yang kelupaan boleh dilampaui. Berhubung pil mini lebih berpengaruh daripada pil kombinasi dan pil dua tahap, maka kelupaan minum pil mini sering menimbulkan persoalan. Dua masalah yang sering terjadi pada pil mini adalah: kelupaan pil lebih dari tiga jam tapi kurang dari dua belas jam. Apa yang harus dikerjakan? Segera saja minum pil yang kelupaan dan pada saat biasanya minum lagi satu. Perlu juga sepuluh hari memakai alat pencegah ekstra. Jika kelupaan minum pil mini berlangsung lebih dari dua belas jam dan terjadi senggama pada hari itu atau pada salah satu dari tiga hari sebelumnya, maka harus secepat mungkin menanyakan kepada dokter apakah perlu minum morning after pil. Tapi kalau pada hari-hari itu tidak terjadi senggama, maka tindakan yang harus diambil sama yang tertera pada point c. Bagian pertama.

29) APAKAH WAJAR KEHILANGAN DARAH DI ANTARA DUA SAAT PENGGUNAAN PIL?

Selama beberapa bulan pertama memakai pil, dapat terjadi pendarahan ringan pada saat-saat yang tidak tetap. Ini disebut spotting atau ’noda-noda’. Pada umumnya keluar pada minggu terakhir penggunaan satu kemasan. Terutama pada pil yang disebut ‘pil sub-50’ atau juga ‘pil midi’ kadang-kadang masih sempat terjadi. Kehilangan darah ini adalah gejala sementara. Badan masih harus membiasakan diri padaperimbangan hormon yang berubah. Setelah beberapa bulan, kehilangan darah itu akan berhenti dengan sendirinya. Kalau ini tidak terjadi, mungkin perlu ganti pil.

Dalam banyak kasus dianjurkan satu jenis pil dengan agak lebih banyak progesteron. Jika sudah terjadi kehilangan darah ringan pada bulan pertama ketika baru menghabiskan separuh kemasan, maka bagi pemakai, pil itu terlalu banyak mengandung progesteron. Keliru kalau pada sementara pendarahan lalu segera berhenti minum pil. Nasehat satu-satunya yang benar adalah dengan tenang membiarkan badan membiasakan diri pada pil selama tiga bulan. Jika terjadi kehilangan darah, sebaiknya sesudah itu terus minum pil, tetapi perlu minta nasehat dokter.

Jika terjadi pendarahan sedikit diantara dua kemasan pada wanita yang sebelumnya tidak pernah mengalami kejadian demikian, ini sering disebabkan karena terlalu sedikit hormon pil yang diserap ke dalam darah. Sebab-sebabnya kebanyaka adalah waktu yang kurang teratur dalam minum pil (lupa), muntah-muntah atau diare. Nasehatnya: teruskan minum pil sesuai skema. Obat-obatan tertentu dapat juga mempengaruhi bekerjanya pil sedemikian rupa, sehingga terjadi pendarahan di waktu selang. Jika ini persoalannya maka dokter harus diminta nasehat. Kalau kehilangan darah diantara dua kemasan tidak ringan tetapi seperti haid biasa, disini nasehat dokter diperlukan. Pendarahan semacam itu disebut ’pendarahan kebobolan’.

28) APA PENGARUH PIL PADA HAID DAN RASA SAKIT YANG SERING MENERTAINYA?

Baik pil kombinasi maupun pil dua tahap mempunyai pengaruh besar pada haid. Sebenarnya bisa memakai jenis-jenis pil ini haid yang sesungguhnya tidak datang. Soalnya adalah pelepasan darah. Karena pil itu menjaga agar tidak ada telur dalam indung telur yang menjadi matang, bagian dalam atau juga selaput berlendir rahim menjadi tidak siap untuk menerima telur yang mungkin dibuahi. Maka selaput berlendir seolah-olah menjadi kurang tebal daripada keadaan normal, akibatnya kehilangan darah juga menjadi berkurang. Pendarahan umumnya mulai pada hari kedua atau ketiga setelah minum pil terakhir yang mengandung hormon dan kebanyakan berlangsung tiga sampai empat hari.

Selama minum pil waktu haid biasanya lebih pendek dan kehilangan darah lebih sedikit daripada tanpa pil. Juga rasa sakit yang mungkin timbul waktu haid hilang dengan minum pil atau banyak berkurang. Bahkan kadang-kadang dikatakan bahwa kehilangan darah berlangsung sangat singkat dan sedikit. Sering ini menunjukkan bahwa pil itu bagi pemakainya terlalu banyak mengandung progesteron atau terlalu sedikit oestrogen. Jika pendarahan karena minum pil menjadi lebih parah, maka sebabnya terletak pada terlalu banyaknya oestrogen atau terlalu sedikit progesteron.

Dengan pertolongan pil-pil lain masalah haid semacam ini hampir selalu dapat tertolong dengan cepat. Pil mini pada umumnya membawa perubahan haid yang jauh lebih sedikit. Lebih dari separuh kaum wanita kematangan telur dan siklus haid berjalan terus secara normal. Memang dapat terjadi, dengan pil mini pada bulan-bulan pertama haid datangnya agak lebih dini atau terlambat dari biasanya. Kebanyakan ini menunjukkan kematangan telur memang diperlambat. Haid tidak teratur ini sering bersifat sementara.

27) APA YANG TERJADI JIKA ANDA TIDAK HAID, APA YANG HARUS ANDA LAKUKAN?

Jika pada waktu memakai ’pil telan’ haid tidak datang, ini dapat menunjukkan kehamilan. Ketika pada masa telan yang terakhir anda kelupaan satu pil atau lebih. Atau bila anda ketika itu sakit atau muntah-muntah atau diare, perlu perhatian anda. Ini berarti secepat mngkin pergi ke dokter dan tidak mulai dengan kemasan baru selama dokter belum memastikan tidak adanya kehamilan.

Jika tidak ada kesalahan dalam minum pil dan tidak terjadi gangguan-gangguan seperti muntah, diare dan sebagainya, maka kehamilan praktis tidak ada. Dengan demikian biasa saja dapat diteruskan dengan jadwal yang berikutnya. Jika sesudah masa ini tidak datang haid juga, maka nasehat dokter harus diminta. Mungkin ada baiknya berganti minum pil yang lain. Sering kali tidak datangnya haid menunjukkan adanya terlalu banyak progesteron. Dengan pil yang mengandung banyak oestrogen, haid akan datang juga. Tidak datangnya haid itu sendiri mungkin tidak menjadi soal.

Bagaimanapun juga tidak pernah terjadi bahwa di dalam rahim menumpuk zat-zat buangan seperti yang disangka orang. Pada pil mini sering terjadi bahwa haid selama waktu dua kemasan yang pertama datang terlalu dini atau lambat. Penyimpangan ini biasanya bersifat sementara dan hilang dengan sendirinya. Jika haid tidak datang lebih dari emat minggu pada waktu minum pil mini, pertimbangan dokter harus diminta. Untuk mendapatkan kepastian sejak dua minggu sudah harus diminta nasehat dokter, jika ada kemungkinan terjadinya kehamilan. Ini harus diperhitungkan jika pil mini tidak diminum tepat pada waktunya atau bahkan kelupaan atau sesuatu muntah atau diare.

26) DAPATKAH PIL DIPAKAI UNTUK MENIADAKAN HAID DALAM BEBERAPA BULAN?

Ya, dapat saja. Dilihat dari sudut kedokteran tidak banyak keberatan terhadap hal itu. Hanya saja tidak semua pil dapat memberi hasil. Satu pengecualian adalah ’pil suntik’, dengan cara itu selang beberapa waktu haid hilang dengan sendirinya.

Di Inggris telah diperiksa apa pengaruhnya bila minum pil terus menerus sekian lama hingga haid hanya datang tiga bulan sekali. Sembilan puluh persen dari kaum wanita yang ikut dalam percobaan selama setahun merasa senang bahwa mereka tidak lagi haid setiap bulan. Pil yang diperiksa di Inggris itu susunannya sama persis dengan pil Lyndiol yang terdapat di negara kita.

Agar haid datang sekali dalam tiga bulan dengan pil ini, harus minum pil setiap hari selama dua setengah bulan, persisnya dua belas minggu, kemudian enam hari tidak minum. Minum pil dengan cara ini ada buruknya, pada beberapa wanita berat badannya bertambah hampir dua kilo. Juga ada kemungkinanbahwa pada tiga bulan pertama terjadi kehilangan darah secara tidak tetap. Wanita yang memakai Lydiol tentu lebih bijaksana jika tidak minum pil seenaknya saja dua belas minggu berturut-turut. Sebaiknya minta pertimbangan dokter sebelumnya. Juga wanita-wanita lain yang melihat sesuatu faedah pada’pil tiga bulan’ dapat membicarakannya dengan dokter.

25) DAPATKAH ANDA MENGUBAH DATANGNYA HAID PADA SAAT YANG TIDAK DIKEHENDAKI DENGAN MINUM PIL?

Denga pil mini haid tidak dapat diubah waktunya. Demikian juga dengan pil suntil. Hanya dengan pil kombinasi dan pil dua tahap haid dapat diubah waktunya. Misalnya haid tidak perlu terjadi pada akhir minggu, sesuatu yang tidak begitu disukai oleh banyak wanita. Pil-pil Neocon, Pregnon-28 dan Neogynon-28 sudah tersusun sedemikian sehingga haid hampir tidak pernah datang pada akhir minggu. Jika orang mulai dengan pil pertama dari Ovulen 50 – 28 pada hari Minggu, maka haid tidak akan datang pada akhir minggu. Biarpun dengan keempat merek ini dapat saja haid diubah waktunya untuk satu kali atau untuk waktu yang lebih lama, namun soal ini sangat pelik sehingga memerlukan pertimbangan dokter.

Dengan pil-pil yang memakai hari istirahat (kecuali Neocon) anda dapat menubah sendiri waktu haid. Biasanya berlaku nasehat supaya penundaan haid itu tidak lebih dari tujuh hari tanpa meminta nasehat seorang dokter. Untuk menunda, anda selalu memerlukan sebuah kemasan cadangan. Bagaimana cara yang tepat? Sebaiknya hitung dulu berapa hari lebih lambat dari normalnya haid ’boleh’ datang. Dalam menghitung yang menjadi soal adalah hari pertama haid. Setelah minum habis satu kemasan langsung saja mulai dengan pil dari kemasan cadangan, dan lagi jumlah harinya harus sama dengan jumlah hari penundaan hari pertama haid. Sesudah itu baru memperhatikan masa istirahat yang biasa dan seperti biasanya mulai dengan kemasan yang baru. Untuk membuat akhir minggu yang bebas dari haid, sesudah habis satu kemasan harus terus minum pil dari kemasan cadangan sampai dengan hari Sabtu. Dengan begitu haid kebanyakan mulai pada hari Senin.

Kalau anda ingin haid datang beberapa hari lebih dini dari hari biasa, ini mudah juga diatur dengan pil. Bahkan ini lebih sederhana dari pada menunda datangnya haid beberapa hari. Setidak-tidaknya kalau anda memakai pil yang mempunyai hari istirahat, satu-satunya yang anda harus lakukan ialah lebih dini berhenti minum pil sebanyak hari yang anda inginkan datangnya haid yang lebih dini. Sesudah masa istirahat yang ditentukan, mulai lagi dengan kemasan baru. Ini semua hanya mungkin dengan pil yang mempunyai hari istirahat. Disini masih terkrcuali pil Neocon, untuk pil itu harus minta nasehat dokter kalau mau mengubah waktu haid. Aturan ini juga berlaku bagi semua pil yang tidak memakai waktu istirahat. Perlu diperhatikan baik-baik pil-pil Ovanon, Fysioquens, Binordiol dan Sequilar. Untuk mengubah waktu haid dengan pil-pil ini hanya dapat dipakai mulai deretan paling bawah dan kemasan cadangan.

24) MENGAPA PADA BEBERAPA PIL ANDA HARUS BERHENTI BEBERAPA HARI DI ANTARA DUA KEMASAN DAN APAKAH AMAN?

Ketika pil itu semula muncul di pasaran, orang mengira bahwa obat pencegah kehamilan yang baru ini akan lebih dapat diterima jika setiap empat minggu sekali haid muncul. Selainitu hal ini memberi bukti pada wanita, bahwa mereka benar-benar tidak menjadi hamil. Jadi suatu istirahat untuk memberi rasa aman. Agar haid terjadi sekali dalam empat minggu, diadakan skema takaran selama tiga minggu minum pil dan seminggu istirahat. Apakah jumlah dari istirahat itu berubah dari enam menjadi delapan tidak menjadi soal. Pada nama-nama pil tertentu, dapat diatasi dengan jalan lain; hari-hari istirahat diganti dengan hari-hari munum pil tanpa hormon (berwarna lain), pil-pil tanpa daya pencegahan. Hal ini untuk memudahkan supaya tidak terlepas dari kebiasaan minum pil, tetapi dalam skema haid tidak ada artinya. Dipandang dari sudut kedokteran pada umumnya tidak banyak keberatanuntuk membuat haid datang bukan empat minggu sekali tetapi misalnya enam minggu sekali. Sekali dalam tiga bulan bahkan sering juga tidak ada keberatannya. Dengan satu pil kombinasi hal ini sering kali mudah dilakukan. Bagaimanapun juga semua hari instirahat aman. Ini berlaku untuk hari-hari yang disertai atau yang tidak disertai kehilangan darah.

23) APAKAH SERI PERTAMA PIL ITU DAPAT SEPENUHNYA DIANDALKAN?

Hanya pil kmbinasilah yang sejak semula sudah dapat diandalkan. Jadi pemakaiannya pada hari pertama haid sudah minum pil pertama dari seri pil yang mengandung hormon dalam kemasan itu. Kemasan dengan dua puluh, dua puluh satu atau dua puluh dua pil yang semuanya berhormon aktif. Pada kemasan dengan dua puluh delapan pil yang mengadung hormon merupakan seri terbesar dari warna tertentu. Seri terkecil terdiri dari ”pil kosong” jadi tidak mengandung hormon, dan berwarna lain.

Jika pil yang mengandung hormon tidak dimulai dari hari yang pertama haid tetapi sehari atau lebih kemudian, maka pil selama empat belas hari yang pertama tidak aman. Selama waktu itu masih harus ditambah juga minum obat pencegah lainnya yang baik. Baik pada pil dua tahap maupun pil mini berlaku bahwa seluruh periode pertama belum aman, dalam masa ini harus ada juga alat pencegah lain yang baik.

Mencegah sesuatu kekacauan memang lebih aman selama seluruh seri pertama dari jenis atau nama ”pil telan” apa saja untuk selalu minum obat pencegah lainnya yang baik sebagai tambahan. Dengan demikian tidak akan terjadi kegagalan.

22) KAPAN SAAT YANG BAIK UNTUK MINUM PIL, APAKAH PIL BOLEH DIKUNYAH?

Ditinjau dari segi terpercayanya jenis pil itu, sama saja pada saat manapun dalam zaherí pil itu diminuí. Memang ada faedahnya slalu minum pil pada saat yang sama. Ini mengurangi kemungkinan lupa. Banyak wanita menganggap saat yang mudah diingat adalah pagi sesudah gosok gigi atau malam sebelum tidur. Waktu antara dua pil pada umumnya tidak boleh lebih dari tiga puluh jam. Oleh sebab itu pada waktu minum pil jangan sampai terpaut lebih dari enam jam dari waktu yang kemarin. Pada pil mini lebih penting lagi untuk membiasakan diri pada waktu-waktu yang tetap. Waktu ini tidak boleh terpaut lebih dari dua jam. Jadi berarti bahwa di saat-saat antara dua pil mini berjarak paling banyak dua puluh enam jam. Bagi semua pil palingbaik diminum dengan beberapa teguk air atau cairan lainnya. Tidak boleh dikunyah, dapat mengurangi kemanjurannya.

21) KAPAN TEPATNYA ANDA BOLEH MINUM PIL YANG PERTAMA?

Ini bertalian erat dengan nama pil itu. Oleh sebab itu sangat penting untuk sebelumnya membaca betul-betul aturan pakainya. Pil kombinasi langsung saja aman. Bila anda pada hari pertama haid mulai dengan pil pertama yang mengandung hormon itu. Pada bulan yang pertama memang ada kemungkinan terjadinya pengeluaran darah di waktu yang selang. Jika pil pertama yang mengandung hormon dari pil kombinasi itu tidak diminum tepat pada hari pertama haid, maka seri pertama belum sepenuhnya dapat diandalkan. Dalam hal ini dianjurkan untuk masa itu memakai obat pencegah lain. Pada pil dua tahap dan pil mini anda selalu diharuskan meminum pil pertama pada hari pertama haid. Ini tidak akan mendatangkan kesulitan karena kedua jenis itu tidak berisi “pil kosong”. Pil jenis-jenis ini tidak begitu saja dapat diandalkan. Selama memakai kemasan yang pertama masih harus ditambah pula alat pencegah lain yang baik.

20) APAKAH PIL MEMPUNYAI PENGARUH ATAS PEMERIKSAAN DARAH DAN AIR SENI DI LABORATURIUM?

Minum pil memang dapat mengakibatkan perubahan-perubahan dalam beberapa hasil pemeriksaan laboraturium atas darah dan air seni. Misalnya ini terjadi dalam pemeriksaan tertentu pada darah mengenai kadar gula, kadar lemak, dankadar besi serta pada beberapa percobaan darah atas bekerjanya kelenjar pelindung dan hati. Oleh sebab itu dalam keadaan demikian penting sekali untuk memberitahukan bahwa anda minum pil. Selanjutnya hal itu akan dimasukkan dalam pertimbangan hasil pemeriksaan itu.

19) BURUKKAH PENGARUH PIL TERHADAP KEADAAN SEKELILING?

Pemakaian pil tidak merugikan bagi keadaan sekeliling. Dulu orang pernah mengira karena hormon-hormon pil yang masuk ke sungai, ke tanah dan ke laut melalui air seni. Binatang-binatang tanpa dikehendaki ”meminum” sisa pil dan karena itu terganggu kesuburannya. Ternyata ini tidak benar. Memang benar bahwa sebagian dari hormon-hormon pil masuk lingkungan kehidupan kita. Tetapi yang masuk dengan cara demikian jumlahnya jauh lebih kecil dari pada jika kita tidak minum pil. Berkat pil, tidak terjadi ovulasi (terlepasnya telur), Oleh sebab itu hormon yang dibuat indung telur lebih sedikit daripada jika kita tidak minum pil. Selama kehamilan kadar hormon dalam air seni tinggi sekali. Kadar oestrogen menjadi delapan kali dan progesteron bahkan kurang lebih tiga ratus kali lebih tinggi dari pada kadar normal. Karena itu orang-orang yang dengan alasan menyelamatkan lingkungan, menentang pil, pendapatnya tidak benar.

18) APAKAH BERAKIBAT BURUK APABILA PIL TERMAKAN OLEH SEORAG ANAK?

Tidak terlalu jelek bila pil termakan oleh seorang anak, kalau ia hanya makan beberapa pil. Bahkan jika anak menelan seluruh seri pil itu tidak terlalu membahayakan. Memang anak bisa menjadi mual dan bahkan mungkin akan muntah. Kadang-kadang pada anak perempuan maupun anak laki-laki akan bengkak sedikit buah dadanya dan pada anak perempuan akan timbul pendarahan kecil seperti haid. Ini tidak berbahaya dan akan hilang dengan sendirinya. Untuk pencegahan, penting sekali menganggap pil sebagai obat, demikian juga cara menyimpannya. Jadi jangan sekali-kali menyimpan pil di tempat yang bisa dicapai anak. Dan kalau pil itu termakan, seperti juga kalau termakan obat yang salah, segera minta pertimbangan dokter.

17) BERAPA LAMA ANDA DAPAT MENYIMPAN PIL ITU TANPA KEHILANGAN DAYA KERJANYA?

Sebagai obat pencegahan, pil itu pasti tetap terpercaya sepenuhnya selama tiga tahun. Syaratnya pil harus disimpan di tempat yang kering di dalam rumah, jadi tidak di lemari kecil di kamar mandi. Ini berlaku pada semua obat pada umumnya.

16) KALAU ANDA BELUM PERNAH MELAKUKAN SENGGAMA, BOLEHKAN ANDA MINUL PIL?

Tidak ada artinya anda minum pil bila anda belum pernah melakukan senggama dan tidak akan melakukannya dalam waktu dekat. Bagi seorang dokter juga akan sulit memberikan pil jika pemeriksaan dalam tidak dapat dilakukan. Pemeriksaan ini memang sudah merupakan bagian penting dari seluruh kontrol pil. Sekali waktu dokter akan bersedia memberikan pil untuk tiga bulan tanpa sempat untuk melakukanpemeriksaan dalam. Sesudah tiga bulan harus dilakukan pemeriksaan dalam. Kalau ini masih juga belum bisa dilakukan, maka dokter akan menganggap tidak bertanggung jawab untuk memberikan pil untuk selanjutnya. Dalam kasus-kasus tertentu pada beberapa wanita dapat dilakukanpemeriksaan dalam, meskipun ia belum pernah melakukan senggama. Adalah dongengan, kalau anda ”oleh yang pertama kali” tidak dapat hamil. Dapat saja, dan jika anda tidak mau, anda harus mengusahakan pencegahan yang baik. Kalau tidak dapat memakai pil, ambillah kondom dikombinasi dengan obat pembunuh benih.

15) PADA UMUR BERAPA ANDA BOLEH MULAI MINUM PIL?

Peraturannya ialah, seorang gadis boleh minum pil bila ia paling sedikit selama setahun sudah haid secara teratur. Untuk ini tidak ada umur yang pasti. Kebanyakan gadis mendapatkan haid yang pertama ketika mereka berumur antara sebelas dan enam belas tahun. Penyimpangan umur ini biasa. Berapa lamanya sesudah haid pertama sampai haid paling sedikit setahun menjadi teratur, tidak dapat diramalkan. Dianjurkan untuk tidak minul pil sebelum itu. Jika haid masih tidak teratur, maka nantinya dapat timbul kesulitan dengan kesuburannya. Sering ini dapat diperbaiki lagi dengan obat-obatan tetapi ada juga yang tidak dapat. Juga soalnya pil hormon antara lain mengerem pertumbuhan memanjang tulang-tulang. Gadis yang masih harus tumbuh, karena itu lebih baik tidak boleh minum pil. Bila haid sudah teratur, keberatan ini sudah banyak berkurang. Ini disebabkan karena pertumbuhan tinggi badan ketika itu sudah banyak yang terhenti.

14) KALAU TIDAK MINTA PADA DOKTER UMUM ANDA, DIMANA PIL ITU DAPAT DIPEROLEH?

Kecuali pada dokter umum, masih dapat memperolehnya di tempat lain. Misalnya dapat diperoleh dari setiap dokter wanita. Dapat juga anda meminta pil pada biro konsultasi untuk keluarga berencana atau BKIA setempat. Juga untuk menanyakan soal-soal keluhan dan segala sesuatu yang berhubungan dengan itu, anda akan dlayani. Biro konsultasi terdapat di banyak tempat. Di setiap kecamatan ada klinik KB dan BKIA.

13) BOLEHKAN DOKTER MENGATAKAN PADA ORANG TUA ANDA BAHWA ANDA MENGGUNAKAN PIL ITU?

Tidak, sesungguhnya dia tidak boleh berbuat demikian. Seorang dokter harus merahasiakan keadaan pasiennya sesuai dengan sumpah jabatannya. Itu berlaku juga bagi pasien yang masih dibawah umur. Namun demikian dapat juga terjadi, tanpa disengaja dia mengatakan pada orang tua anda. Apalagi kalau dia tidak tahu bahwa hal itu harus tetap dirahasiakan. Mengenai hal terakhir ini sebaiknya anda menjelaskan kepadanya.

Masih ada hal yang harus anda perhatikan. Jika orang tua anda dan anda mempunyai dokter keluarga, katakan anda tidak ingin hal itu diketahui oleh mereka. Demikian juga rekening apotik. Semua pembayaran dapat diselesaikan secara terpisah.

12) BERAPA KALI ANDA HARUS KE DOKTER UNTUK KONTROL PIL DAN APA YANG DIPERIKSA?

Kebanyakan dokter memeriksa wanita pada setengah tahun pertama, ketika mereka memakai pil, seluruhnya tiga kali. Sesudah pemeriksaan yang pertama, dua kontrol berikutnya diadakan masing-masing tiap tiga bulan. Sesudah itu kontrol selanjutnya hanya perlu sekali dalam enam bulan. Namun ada pula dokter yang jarang atau tidak pernah memeriksa pemakai-pemakai pil. Mereka berbuat demikian karena menggampangkan saja. Sedangkan kontrol yang teratur tetap perlu. Pemakai pil yang hampir tidak pernah atau hanya sepintas lalu diperiksa, sebaiknya minta untuk dilakukan pemeriksaan yang sungguh-sungguh. Kalau hal ini belum juga diadakan atau sepintas lalu, sebaiknya mereka mencari dokter lain saja.

Pada waktu melakukan kontrol, seorang dokter yang baik tidak hanya menanyakan keluhan-keluhan tetapi juga menanyakan jalannya haid. Misalnya penting untuk mengetahui apakah kotoran selalu datang pada waktunya atau sama sekali menghilang (pada pemakai pil suntik) dan apakah pada waktu diantaranya juga terjadi kehilangan darah. Selanjutnya dokter ingin mengetahui kemungkinan dipakainya obat-obat lain. Pada kontrol perlu pemeriksaan badan secara sederhana dan singkat. Pengukuran berat badan dan tekanan darah selalu diperlukan seperti juga pemeriksaan payudara danpemeriksaan dalam. Dalam pemeriksaan perlu juga kaki diperhatikan (gangguan cairan atau pembesaran pembuluh darah) dan diperhatikan kemungkinan perubahan warna kulit misalnya pada wajah. Penting juga pemeriksaan air seni.

Pemeriksaan cairan dari mulut rahim tidak termasuk dalam kontrol pil yang normal. Untuk itu anda harus meminta pemeriksaan tersendiri, atau dokter tanpa diminta menganggap perlu untuk memeriksanya. Pada umumnya semua wanita pada usia dua puluh lima dan lima puluh lima tahun dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan cairan mulut rahim sekali dalam dua tahun.

11) DAPATKAH PIL ITU DIPEROLEH TANPA RESEP DOKTER?

Tidak! Pil hanya diberikan dengan resep dokter. Setiap dokter dapat memberi resep itu, tetapi dalam kenyataan, yang memberi resep adalah dokter kebidanan atau dokter ahli kandungan. Ada berbagai alasan mengapa pil hanya dapat diperoleh pada dokter. Karena dengan demikian seorang dokter dapat mempertimbangkan sebaik-baiknya bagi siapa pil itu cocok dan bagi siapa tidak. Dalam pertimbangannya dia tidak hanya memperhatikan penyakit-penyakit tertentu di masa yang lalu etapi juga keadaan kesehatan wanita itu sekarang.

Bagi seorang awam tidak sederhana untuk menentukanjenis mana yang paling cocok untuk wanita tertentu. Seorang dokter mengetahui hal ini lebih baik. Dia juga mengerti apakah keluhan tertentu ada hubungannya dengan pil atau tidak. Pil itu harus dianggap sebagai obat. Pengawasan terhadap akibat sampingan dari pil itu sangat perlu. Ini pekerjaan seorang dokter.

10) APA PENGGANTI YANG BAIK, JIKA ANDA TIDAK BOLEH MINUM PIL?

Jika wanita tidak mau, tidak dapat atau tidak boleh minum pil, ia dapatmemilih salah satu dari berbagai metode yang paling dapat dipercaya dari pengaturan kelahiran. Metode-metode itu adalah:

• Spiral
Keamanannya hanya kurang sedikt dari pil. Juga bagi wanita yang belum pernah mempunyai anak, spiral cocok dipakai. Jenis yang moder hampir tidak ada keluhan.

• Disterilkan
Tindakan pasti ini makin banyak diambil dan dapat dilakukan baik pada pria maupun pada wanita. Keamanannya seratus persen, karena sterilisasi berarti membuat tidak subur. Siapa yang telah mengambil keputusan itu harus tahu bahwa ia tidak dapat lagi melahirkan anak.

• Pessarium dengan kombinasi obat pembunuh benih.
Metode ini belum tentu sesuai untuk setiap wanita. Latihan dan kemahiran tertentu diperlukan untuk itu. Pessarium, adalah suatu tutup yang harus diukur oleh dokter. Jauh sebelum bersenggama barang itu harus dipasang di saluran sebelum mulut rahim. Hanya dengan pemasangan yang betul baru dapat diandalkan, tetapi masih lebih aman kalau memakai spiral.

• Kondom kombinasi dengan obat pembunuh benih.
Hanya satu kombinasi memberi perlindungan yang layak. Obat pembunuh benih saja kurang memberi kepastian. Kondom saja juga tidak selalu aman. Karena pada waktu memakainya sering ada saja ang salah. Tidak semua kondom dapat dipercaya.

• Pil Suntik
Bagi sejumlah wanita yang karena alasan apa saja, tidak boleh minum pil, cara ini adakalanya cocok. Hanya dokter yang dapat memastikannya.

9) SIAPA YANG TIDAK BOLEH MINUM PIL?

Pemakaian pil ini dapat merugikan kesehatan bagi 2 kelompo wanita. Kelompok pertama, tidak boleh minum pil sama sekali, yang kedua boleh minum pil bila perlu saja dengan kontrol teratur sekali oleh dokter umum atau spesialis. Dalam grup pertama yang tidak cocok menggunakan pil sebagai pencegah termasuk:

• Gadis yang masih belum mempunyai siklus haid yang teratur.
• Wanita yang pernah mempunyai trombose atau emboli.
• Wanita yang (diperkirakan) hamil.
• Wanita yang mempunyai kelainan atau sakit seperti: radang pembulu darah, beberapa penyakit hati, sakit kuning, kehilangan darah yang tidak teratur dari saluran yang sebabnya tidak jelas, beberapa pembengkakan pad payudara atau rahim, bentuk-benuk tertentu dari kurang darah atau kadar lemak dalam darah terlalu tinggi.

Pada kelompok kedua yang seringtidak boleh minum pil atau ada kalanya boleh tetapi dengan syarat, terhitung wanita-wanita yang pernah terganggu atau menderita: Epilepsi (ayan), asma, sakit hati atau ginjal, diabetes (sakit gula), tekanan darah tinggi, siklus haid yang tidak tertaur atau sakit kuning karena hamil. Dalam kasus-kasus ini sebelumnya harus minta nasehat dokter ahli.

8) SAMPAI DIMANA PIL ITU DAPAT DIANDALKAN?

Disamping sterilisasi, pil kombinasi merupakan metode yang paling dapat diandalkan untuk mengatur kelahiran. Kalau pil diminum tepat menurut aturan, maka hampir seratus persen dapat diandalkan. Jika dinyatakan dengan angka dari seratus ribu wanita yang minum pil selama setahun hanya dua wanita yang hamil. Pil suntik dan pil mini tidak begitu dapat diandalkan bila dibanding dengan pil kombinasi. Tetapi dibanding dengan pil anti konsepsi lainnya boleh dikatakan dapat diandalkan. Pada pil suntik, empat dari seribu wanita setelah setahun tidak menjadi hamil; pada pil mini delapan. Tetapi dalam kenyataan agak sering juga terjadi ”satu kecelakaan kecil”. Ini antara lain berhubungan dengan fakta bahwa pil itu hilang fungsinya kalau tidak diminum secara teliti setiap hari. Pada pil mini harus ditepati juga waktunya dalam sehari itu. Juga akibat muntah dan diare fungsinya berkurang. Bagi pil suntik resiko ini dengan sendirinya tidak berlaku.

7) APAKAH PIL KB JUGA DIBERIKAN UNTUK KASUS-KASUS LAIN YANG BUKAN ANTI-KONSEPSI?

Ya, kadang-kadang terjadi, pil itu dapat diberikan dalam kasus-kasus tertentu pada haid, kurang darah akibat haid yang parah dan kadang-kadang pada keluhan di hari-hari menjelang haid, seperti mudah tersinggung, rasa gembung dan sakit di dalam payudara. Kadang pil diberikan agar haid yang tidak teratur menjadi teratur lagi..Namun ini bukan selalu pemecahan yang paling baik. Kebanyakan bahkan tidak boleh dipakai jika wanita itu sebentar lagi ingin hamil.

6) MENGAPA KADANG-KADANG ADA MEREK PIL YANG DILARANG DIPERDAGANGKAN?

Ada beberapa nama pil menghilang dari pasaran karena pil-pil itu menjadi tidak lagi diperlukan. Dulu orang mengira bahwa pil harus berisi banyak hormon agar menjadi pil yang dapat diandalkan. Tetapi penyelidikan telah mengajarkan bahwa ini semua tidak perlu. Karena itu pil berhormon banyak, dengan majunya ilmu pengetahuan banyak diganti, diberi nama baru dengan hormon sedikit.

5) APAKAH PIL ITU TELAH DIUJI CUKUP BAIK?

Di antara semua obat-obatan yang terdapat di dunia pil KB tidak saja yang paling banyak dipakai tetapi juga yang paling baik diujinya. Penyelidikan yang paling teliti memang harus diadakan karena memang pil ini sesungguhnya bukan merupakan obat penyembuhan. Pada obat biasa akibat-akibat sampingan tertentu kadang-kadang harus diterima sebagai imbuhan. Pada pil KB hal ini tidak boleh terjadi, karena orang yang memakainya adalah wanita yang benar-benar sehat. Ini tidak menjadi alasan, untuk menghentikan penyelidikan yang masih terus dilakukan. Ini terjadi di seluruh dunia. Jadi penelitian antara lain ditujukan untuk mendapatkan pil yang lebih baik lagi dengan akibat sampingan yang lebih sedikit. Para ahli bekerja dengan intensif dengan menyelidiki pengaruh yang mungkin timbul atas pemakaian pil dalam jangka panjang.

Meskipun demikian kadang tampak seolah-olah beberapa penyakit lebih sering terjangkit pada pemakaian-pemakaian pil dibandinh dengan bukan pemakainya. Kalau pemakain pil cukup teratur pergi ke dokter untuk kontrol, ada kemungkinan bahwa penyakit yang mungkin ada pada mereka lebih cepat ditemukan daripada wanita-wanita lain. Nyata bahwa beberapa keluhan memang sungguh-sungguh dapat disebabkan oleh pil itu.

4) APAKAH PIL YANG SEKARANG MASIH SAMA SEPERTI YANG DULU?

Tidak ada perubahan besar-besaran dalam kombinasi pil KB yang dibuat pada tahun-tahun terakhir, yang ada hanya perbaikan. Beberapa hormon buatan yang pada waktu itu terdapat dalam pil sekarang tidak dipakai lagi. Jadi akibat sampingan yang mungkin timbul dapat dikurangi. Juga jumlah hormon dalam pil terus menerus dikurangi. Perubahan ini dapat dilakukan setelah diperoleh kepastian bahwa pengurangan hormon teteap menjamin pil itu.

Keuntungannya ialah akibat sampingan dapat dibatasi lebih jauh lagi. Pengaruh merugikan yang dapat timbul dalam jangka panjang menjadi lebih kecil. Jenis pil yang dulu dikenal sebagai pil bertahap, satu-satunya pil yang tidak boleh diperdagangkan lagi. Ini disebabkan karena pemakaian jangka panjang pil sekwensi ini memberi kemungkinan lebih besar terjadi kanker di rahim.

3) SIAPA PENEMUNYA ?

Bapak pil ini adalah profesor Amerika, Grigory Pincus. Ketika menyelidiki pengobatan dengan hormon dia menemukan daya kerja anti konsepsi hormon-hormon itu secara kebetulan. Penyelidikan yang pertama dengan pil hormon dimulai sejak 1935. Setahun kemudian telah berhasil untuk membuat tidak subur kelinci dengan hormon. Tetapi penyelidikanitu segera terlupakan lagi. Baru permulaantahun lima puluhan, ketika timbul gagasan tentang peledakan penduduk yang mengancam, Pincus melanjutkan pengembanganide-idenya. Sejak tahun 1954 telah tercatat hasil-hasil baik dari para sukarelawan.

4 tahun kemudian berhasillah percobaan besar pertama Pincus di Puerto Rico. Pada tahun 1960 pil itu telah demikian sempurna sehingga di Amerika Serikat dinyatakan boleh dipakai umum. Di negara Belanda pada tahun 1961 pengusaha pabrik Organon mulai dengan pil yang pertama, Lyndiol. Karena pada waktu itu masih perlu hati-hati sekali dalam menangani segala yangada hubunganya dengan pengaturan kelahiran, pengusaha itu hanya berani menawarkan pil itu dalam penerbitan-penerbitan kesehatan sebagai obat melawan segala gangguan haid. Sebagai gejala samingan dicantumkan, bahwa selama pengobatan tidak akan terjadi kehamilan.

2) JENIS PIL APA SAJA YANG ADA?

Dinegara kita diperdagangkan bermacam-macam nama pil KB. Setiap pabrik memproduksi dan memberi nama sendiri. Tetapi sebetulnya jenis pil ini tidak banyak, antara lain:

a) Pil Kombinasi.
Jenis pil ini yang paling banyak dipakai dan paling dipercaya. Didalam jenis ini terdapat oestrogen dan progestagen. Jumlah dan imbangan masing-masing dapat agak berbeda. Pil yang dosisnya agak tinggi hanya dipakai pada hal-hal yang luar biasa. Dosis normal yang paling banyak digunakan, meskipun akhir-akhir ini makin banyak diberikan pil kombinasi yang dosisnya rendah. Karena dalam pemakaian jangka panjang paling sedikit menimbulkan akibat sampingan. Pil dosis rendah yang dinakaman ’pil midi’ atau ’pil sub-50’. Jenis istimewa dari pil kombinasi dosis normal adalah ’pil step-up’. Kekhususannya adalah bahwa dalam 11 pil yang pertama dari satu kemasan agak kurang progestagennya dari pada dalam 10 pil yang terakhir.

b) Pil dua tahap (pil normafasis).
7 tablet yang pertama dari pil-pil ini berisi hanya hormon oestrogen, dalam 15 tablet berikutnya terdapat baik hormon oestrogen maupun progestagen. Pembagian hormon ini akan lebih cocok dengan imbangan hormon normal dalam badan (jadi seperti apa adanya seperti tidak minum pil). Kemungkinan akibat sampingan dengan demikian kurang. Pil ini biasanya mempunyai dosis normal, hanya agak kurang terpercaya daripada pil kombinasi.


c) Pil Mini
Pil ini hanya berisi progestagen. Oleh sebab itu akibat sampingan yang akan timbul berkurang. Terpercaanya agak kurang daripada pil ombinasi, terutama jika pilnya tidak diminum tepat pada waktunya. Pil mini tidak begitu terpercaya bagi mereka yang beratnya lebih dari 70 kilogram. Oleh karena itu disarankan untuk minum pil mini dua kali sehari. Bagi wanita diatas usia 35 tahun, pil mini dapat mengganti pil kombinasi yang biasa. Kadang-kadang oestrogen dari pil kombinasi menyebabkan akibat sampingan bagi yang berusia diatas itu.


d) Pil Suntik
Dibawah kulit dan kebanyakan dibawah otot pantat, pada setiap suntikan dimasukkan sejumlah kecil hormon progestagen. Ini pelan-pelan mencair. Daya kerjanya 3 bulan. Setelah itu perlu suntikan lagi. Pil suntik ini pencegah yang gampang, juga dengan akibat sampingan yang sedikit daripada pilyang biasa, sedikit kurang dipercaya daripada pil kombinasi. Pada setengah tahun yang pertama, haid kebanyakan sangat tidak tetap, tetapi setelah itu tidak datang lagi. Sementara wanita menganggap ini suatu kerugian.


e) Pil Darurat (pil kecelakaan) morning after pil
Ini bukannya sebutir pil, tetapi jadwal penyembuhan dari 25 pil, yang harus diminum 5 hari berturut-turut. Pil-pil ini berisi dosis tinggi yang hanya berisi hormon oestrogen. Pil darurat ini adalah tindakan darurat yang dapat diambil jika misalnya telah bersenggama tanpa alat pencegahan, jika anda lupa menelanpil, atau kalau kondomnya robek. Jadwal ini selambat-lambatnya dimulai dalam satu etmal (sehari semalam) bersenggama. Karena tinggi dosisnya oestrogen dan akibat ampinganseperti mual dan muntah, pil darurat ini hanya merupakan pemecahan darurat. Sering juga diberi obat melawan mual.

1) ZAT-ZAT APA YANG TERDAPAT DALAM PIL DAN BAGAIMANA BEKERJANYA?

Pada kebanyakan jenis pil terdapat dua hormon wanita buatan, oestrogen dan progestagen (atau progesteron). Dalam pil mini dan pil suntik hanya mengandung hormon progestagen. Sedang dalam pil darurat (morning after pill) hanya semata-mata hormon oestrogen. Baik oestrogen maupun progestagen pada keadaannormal terdapat juga pada wanita, itu dibuat terutama di kedua indung telur. Banyaknya berbeda-beda tergantung dari saat-saat siklus haid. Pembentuka progesteron pada setengah tahun kedua siklus haid misalnya, jauh lebih banyak dibanding dengan setengah tahun pertama. Jika jumlahpembentukan hormon ternyata diatas nilai tertentu, maka menjadi matang dan terlepasnya sel-sel telur di indung telur menjadi terhalang. Initerjadi melalui mekanisme yang rumit dimana hipofise (embelan otak) memainkan peranan penting.

Dalam keadaan biasa jumlah oestrogen dan progeteron tidak pernah naik sampai diatas nilai dimana seluruh mekanisme mulai bekerja. Ini terjadi selama kehamilan. Selama janin berkembang di dalam rahim, tidak ada telur baru yang dapat lepas. Jadi pembuahan baru selama kehamilan tidak akan pernah terjadi.

Dengan begitu situasi yang terjadi secara alamiah selama kehamilan dapat ditiru secara buatan. Jadi pil itu menghalangi dengan cara tepat supaya tidak ada telur yang dapat matang dan lepas. Kecuali menghalangi kematangan telur, hormon juga menjaga agar mulut rahim ”terkunci”, agar sel-sel benih tidak dapat masuk rahim. Progestagen yang terutama menjalankan tugas ini. Jika toh sebutir telur lepas, tidak akan terjadi pembuahan karena tidak ada sel benih yang dapat mencapai telur.

Dalam praktek cara ini dengan menggunakan pil mini. Pil ini hanya berisi progestagen semata-mata. Juga demikian pada pil suntik. Hanya takaran progestagen disini lebih tinggi, sehingga matang dan terlepasnya sel-sel telur juga tercegah. Keistimewaan oestrogen ialah, bahwa hormon ini dapat mempercepat perjalanan sel telur yang terlepas dari indung telur melalui saluran telur ke rahim. Perjalanan dapat sedemikian cepatnya sehingga tidak memungkinkan pembuahan sel telur, atau tidak terjadi penanaman sel telur yang telah dibuahi di dinding rahim. Yang terakhir inidisebabkan rahim seolah-olah tidak sempat ’menyiapkan tempat bagi sel telur yang telah dibuahi itu’.

Bekerjanya morning after pill yang hanya berisi oestrogen, hampir sama dengan itu. Semua jenis pil lainnya berisi baik oestrogen maupun progestagen. Jadi pil-pil itu menghalangi secara sempurna agar tidak ada sel telur lepas dan karena itulah mereka paling dapat dipercaya.