99) MENGAPA HARUS SELALU WANITA YANG MENANGGUNGNYA?

Hal ini sama sekali tidak perlu. Bahwa terdapat demikian banyak wanita yang menelan pil, hanya disebabkan karena pil adalah alat pencegah yang paling dapat diandalkan dan karena belum ada pil untuk pria di pasaran. Tetapi makin banyak juga pria yang merasakan bahwa sekarang ”giliran” mereka untuk minta disterilkan. Sterilisasi harus merupakan pilihan bebas. Sebagaimana pemakaian pil, bersenggama merupakan soal dua orang. Kalau anda menganggap tidak adil untuk bertahun-tahun minum pil, bicarakanlah hal itu dengan teman hidup anda dan kalau perlu tentukan pilihan lain. Bila timbul pertanyaan-pertanyaan, pergilah ke dokter keluarga atau ke biro konsultasi untuk keluarga berencana atau BKIA.

98) MENGAPA MASIH SAJA TIDAK ADA PIL UNTUK PRIA?

Meskipun telah bertahun-tahun telah dilakukan penyelidikan tetapi karena banyak kesulitan, belum juga berhasil memasarkan pil untuk pria. Dengan hormon progesteron misalnya bisa juga pembentukan sel mani ditekan. Tetapi bersama dengan itu payudara si lelaki akan membesar dan orang itu dapat menjadi impoten. Ini juga karena pembentukan hormon lelaki tertahan. Pil semacam itu dengan demikian tak ada gunanya bagi pria.

Sementara itu telah dikembangkan pula pil yang mengandung hormon progesteron (wanita) maupun hormon androgen (pria). Pil ini memang bisa menimbulkan kemandulan tetapi tidak menimbulkan akibat sampingan yang menyusahkan. Dengan pil ini telah dilakukan percobaan-percobaan pada pria sukarela. Dan melihat gambarannya kini dapat dengan hati-hati diperkirakan bahwa pada kira-kira tahun 1982 pil itu muncul di pasaran.

97) SESUDAH ITU KAPAN BOLEH MULAI DENGAN PIL BIASA?

Boleh mulai dengan pil biasa bila haid sudah datang. Bacalah dengan teliti aturan pakai. Bila memang sedang memakai pil dan seri morning after pill perlu karena misalnya dengan tak sengaja lupa satu pil atau lebih, maka dokterlah yang harus menentukan boleh tidaknya secara biasa meneruskan pil atau supaya lebih baik menunggu haid pertama.

96) KAPAN HAID DATANG SESUDAH SELESAI MINUM MORNING AFTER PILL?

Pada umumnya setelah menggunakan morning after pill haid akan datang pada hari dimana haid biasa datang. Tetapi dapat juga haid datang beberapa hari lebih awal atau lebih lambat. Satu variasi lima hari lebih awal sampai tujuh hari terlambat tak perlu dirisaukan. Bila haid tidak datang sesudah 14 hari atau lebih lama, dianjurkan datang ke dokter.

95) APAKAH ”MORNING AFTER PILL” MEMPUNYAI EFEK SAMPINGAN, BAGAIMANA MENGATASINYA?

Banyak wanita menjadi sangat mual memakai morning after pill. Oleh karena itu banyak dokter disamping memberi pil sial itu, juga memberi pil lain untuk melawan mualnya. Bila ada gejala bahwa dokter melupakan hal itu misalnya, anda sebaiknya mengingatkannya. Untuk menghindarkan rasa mual, pil itu sebaiknya diminum pada setiap setengah jam atau satu jam sebelum menelan morning after pill. Bila rasa mual itu memuncak dan terpaksa muntah, harus dipastikan kapan itu terjadi. Bila terjadi dalam waktu tiga jam setelah menelan morning after pill maka pil kecelakaan itu tidak dapat diandalkan, harus memulai lagi meminum pil itu.

Keluhan lain tentang morning after pill ialah rasa sakit di dalam payudara. Hal ini tidak banyak terjadi umumnya tidak merupakan gejala parah. Karena rasa sakit hilang menjelang selesainya seri pil itu, maka tidak perlu dirisaukan. Kalau perlu dapat digunakan penghilang rasa sakit yang biasa.

94) KAPAN HARUS MULAI DENGAN MORNING AFTER PILL DAN DIMANA DAPAT DIPEROLEH?

Supaya morning after pill dapat diandalkan sepenuhnya perlu dimulai dengan pil-pil pertama dalam waktu dua puluh empat jam setelah bersenggama dengan atau tanpa alat pencegah. Bila pil sial diminum dalam waktu 36 jam maka masih ada kemungkinan berhasil. Mulai lebih lambat dari itu tak ada manfaatnya. Morning after pill seperti juga pil lainnya hanya dapat diperoleh melalui dokter.

Bagi mereka yang tidak mau atau tidak dapat menerapkan metode perencanaan kelahiran dan mempunyai rencana misalnya untuk berlibur ke luar negeri, ada baiknya membawa serta morning after pill dalam perjalanan. Perlu diingatkan, bahwa morning after pill tidak dapat diandalkan bila terjadi senggama tak terlindung atau antikonsepsi gagal. Morning after pill sebagai pencegah biasa pasti tidak baik.

93) APA SEBETULNYA YANG DISEBUT ”MORNING AFTER PILL”?

Morning after pill atau pech pill (pill sial) atau nood pill (pill darurat) tidak merupakan pil dalam arti sebenarnya sebagai alat pencegah yang biasa. Morning after pill terdiri atas satu seri yang terdiri dari dua puluh lima butir pil, yang selama lima hari, harus diminum sekaligus lima butir tiap hari hanya dimaksudkan sebagai kemungkinan bantuan bila dengan metode anti konsepsi biasa sesuatu atau semuanya tidak berjalan semestinya. Morning after pill hanya mengandung hormon oestrogen, dengan jumlah enam puluh sampai seratus kali lebih besar dari yang ada pada pil biasa.

Takaran oestrogen besar ini mengusahakan supaya sebuah sel telur (mungkin telah dibuahi) berjalan sedemikian cepat melalui saluran telur ke dalam rahim sehingga tidak lama-lama berada di tempat itu. Hal ini terjadi karena selaput lendir rahim belum siap untuk menerima sel telur itu serta memberi makan. Meskipun morning after pill hanya merupakan pil darurat, pil itu agak cukup banyak juga dipakai. Tiap tahun di negeri Belanda tercatat lima puluh ribu resep pil itu telah dikeluarkan.

92) BERAPA LAMA MENUNGGU SAMPAI HAID DATANG LAGI?

Setelah suntikan terakhir, pada umumnya berlangsung empatsampai dua belas bulan sebelum timbul haid lagi. Mula-mula haid datangnya masih agak tak teratur selama beberapa waktu, tetapi hal ini akan membaik dengan sendirinya. Berhubung dengan kemungkinan kehamilan pada prinsipnya periode tiga bulan setelah suntikan terakhir, yaitu jangka waktu pil suntik keamanannya terjamin harus diperhitungkan. Bila tidak mau ambil resiko, setelah berlangsung tiga bulan harus segera beralih pada metode perencanaan kehamilan yang lain.

Jika setelah berhenti dengan pil suntik masih mau hamil, maka harus diingat bahwa kembalinya kesuburan sering berlangsung lebih lama dari tiga bulan. Berapa lama waktu itu tidak dapat diramalkan, tetapi pada umumnya kesuburan akan kembali dalam waktu satu tahun setelah suntikan terakhir. Bila haid lebih lama dari satu tahun belum datang, maka harus minta nasehat pada dokter. Atas dasar beberapa alasan maka sebaiknya baru hamil setelah beberapa kali haid datang secara normal. Sementara itu masih juga perlu alat pencegah lain.

91) APA PENGARUH PIL SUNTIK TERHADAP HAID?

Pengaruh pil suntik atas haid besar. Pendarahan pada bulan-bulanpertama menjadi sangat tidak teratur. Hal ini berarti kerugian besar, karena banyak kehilangan darah. Tetapi setengah tahun setelah pil suntik pertama, perlahan-lahan haid-haid hilang secara tetap. Setelah setengah tahun ini separuh jumlah pemakai pil suntik tidak mendapat haid lagi, setahun setelah suntikan pertama bisa dikatakan haid pada semua wanita tidak ada. Bila pendarahan tak teratur pada bulan-bulan pertama bagi banyak wanita tidak menyenangkan, sebaliknya ada juga keuntungan besar bagi sekian banyak wanita yang haidnya kemudian tidak lagi datang.

90) KAPAN WAKTU TERBAIK UNTUK MENGGUNAKAN PIL SUNTIK SESUDAH BERSALIN?

Saat yang terbaik ialah dalam jangka waktu tiga minggu. Dengan demikian sekaligus terjaminkeamanannya. Pil suntik tidak mempunyai pengaruh yang merugikan atas air susu ibu. Malah ada yang mengatakan bahwa pil suntik merangsang produksi susu dalam payudara.

89) KAPAN PIL SUNTIK DAPAT DIMULAI DAN BERAPA KALI HARUS DILAKUKAN?

Pil suntik dapat digunakan bila dianggap paling sesuai bagi anda. Persoalannya adalah bila suntikan pertama diberikan lebih lama dari lima hari setelah hari haid pertama, atau lebih dari tiga minggu setelah persalinan, maka suntikan itu pada empat belas hari pertama belum dapat dipercaya benar-benar. Jadi selama jangka waktu itu sebaiknya digunakan alat pencegah yang lain. Pil suntik juga dapat diminta untuk diberikan segera setalah pertolongan pada keguguran. Dengan demikian keamanan dapat terjamin secara serentak. Pil suntik mempunyai kemanjuran selama tiga bulan. Dengan demikian setiap tiga bulan harus diberikan suntikan baru.

88) UNTUK SIAPA PIL SUNTIK ITU?

Hampir setiap wanita dapat menggunakan pil suntik sebagai pencegahan kehamilan. Akan tetapi pil itu khusus dianjurkan untuk wanita:
 Yang tidakboleh menggunakan pil dengan oestrogen.
 Sering minum pil atau tidak rapi mengurusnya.
 Mempunyai tugas kerja tidak teratur seperti misalnya pramugari, perawat, operator telepon dan lain-lain.

87) KAPAN HARUS BERHENTI MINUM PIL?

Ada beberapa alasan mengapa seorang wanita harus menghentikan pilnya dengan segera. Sebaiknya jangan melakukannya atas pertimbangan sendiri, tetapi minta nasehat dokter dulu. Alasannya:
 Tiba-tiba muncul sakit kepala hebat yang sebelumnya tidak pernah ada.
 Gangguan (sangat) mendadak pada pengelihatan.
 Rasa sakit menusuk pada saat bernafas atau batuk.
 Lengan atau kaki bengkak.
 Radang pembuluh darah.
 Sakit kuning.
 Kehamilan.

86) APAKAH PEMAKAI LENSA KONTAK MERASA TERGANGGU APABILA MINUM PIL?

Tersiar berita bahwa wanita dengan lensa kontak pada waktu mulai minum pil mendapat gangguan pada lensa mereka. Gangguan itu ternyata hanya dalam waktu pendek dan hilang setelah dua sampai tiga bulan. Ada pengumuman lain yang mengatakan bahwa tidak ada kepastian tentang hubungan lensa kontak dengan pil. Diperkirakan bahwa penambahan gangguan juga akan timbul tanpa pil. Kalau ada gangguan lensa kontak dianjurkan untuk segera pergi ke dokter mata anda dan toko kacamata. Bila ada persangkaan kuat bahwa pil yang mungkin memegang peranan, maka sebaiknya minta nasehat dokter.

85) APAKAH BETUL JARANG TERJADI PEMBENGKAKAN PADA INDUNG TELUR PADA PEMAKAI PIL?

Memang ada beberapa cerita, bahwa kemungkinan pembengkakan di dalam indung telur lebih kecil pada pemakai pil dibandingkan dengan wanita yang tidak minum pil. Menurut berita-berita itu juga mengenai pembengkakan jinak dan ganas. Bukti yang tegas dari apa yang dikatakan tidak ada. Yang jelas pasti ialah dengan pemakaian pil kemungkinan timbulnya pembengkakan pada indung telur tidak diperbesar.

84) APAKAH PIL BERPENGARUH PADA TIMBULNYA KANKER DI LEHER RAHIM?

Dari semua penyelidikan yang dilakukan sampai sekarang tidak terbukti bahwa pil mempunyai pengaruh atas terjadinya pembengkakan jinak atau ganas ada leher rahim. Beberapa pembengkakan yang telah ada di bawah pengaruh pil dapat tumbuh lebih cepat, itulah alasannya mengapa pada penemuan sebuah pembengkakan, dari segi keamanan biasanya harus segera menghentikan pemakaian pil. Pada umumnya kanker pada leher rahim lebih cepat dan lebih sering ditemukan pada pemakai pil daripada wanita yang tidak memakainya. Karena pemakai pil lebih sering dilakukan pemeriksaan secara teratur dan seksama, maka satu kelainan pada leher rahim juga lebih cepat ditemukan. Adapun pil itu sendiri tidak ada sangkut pautnya.

83) BENARKAH WANITA PEMAKAI PIL LEBIH SERING MENDAPAT BATU EMPEDU?

Pada wanita pemakai pil memang lebih sering ditemukan batu empedu daripada wanita yang tidak memakaianya. Karena hormon-hormon pil itu, cairan empedu menjadi lebih kental daripada biasa, sehingga pembentukan batu dipermudah. Hal serupa juga terjadi sewaktu kehamilan. Pada setiap kehamilan kemungkinan terbentuknya batu empedu lebih besar. Dalam pada itu batu empedu juga terdapat pada bukan pemakai pil. Lebih 30% dari semua wanita berusia sekitar empat puluh tahun mempunyai batu empedu. Sering batu-batu itu tidak menimbulkan keluhan, dalam kasus semacam ini disebut ’batu diam’.

82) APAKAH MUNGKIN MENDAPAT PENYAKIT HATI AKIBAT PIL?

Sakit kuning dan gangguan-gangguan pada hati dalam beberapa kasus yang jarang terjadi dapat juga merupakan komplikasi dari pemakaian pil. Akan tetapi gangguan ini cepat hilang bila penggunaan pil dihentikan. Satu penyebab kelainan pada hati sewaktu memakai pil ialah sekali-sekali terjadi pelambatan penyaluran zat empedu yang dibuat oleh hati. Juga sewaktu hamil hal ini sering tampak. Pada umumnya dianggap lebih baik bila wanita sewaktu hamil menderita sakit kuning, setelah itu tidak menelan pilnya.

Yang sangat jarang terjadi ialah pembengkakan yang tertentu tidak ganas di dalam hati yang ada hubungannya dengan pemakaian pil. Sebaliknya satu hubungan antara penyakit ganas dengan pemakaian pil tidak pernah ditemukan.

81) APAKAH PIL MEMPENGARUHI SUASANA HATI ANDA?

Sukar untuk menentukan apakah perubahan suasana hati ada hubungannya dengan hormon pil, ataukah harus dicari sebabnya ke arah lain. Andaikan hormon pil ada sangkut pautnya dengan hal itu, masih ada pertanyaan mengenai faktor-faktor lain seperti misalnya persoalan di rumah, di tempat kerja atau tempat lain yang bisa memegang peran lebih besar. Umumnya perubahan suasana hati tidak disebabkan oleh pil saja. Akan tetapi hormon-hormon pil memang dapat mempengaruhi suasana hati.

Satu pengaruh dari oestrogen misalnya biasanya sebelum haid-orang akan merasa lebih cepat marah dan lebih mudah tersinggung. Dari progestagen diketahui juga, wanita sebelum haid merasa agak murung. Bila anda merasa diri bukan seperti biasa lagi, maka tidak ada salahnya bila setelah merundingkan dengan dokter anda berganti pil. Bila jelas bahwa rasa tertekan disebabkan oleh pil, vitamin B6 dalam hal ini dapat menolong. Barangkali ada baiknya untuk berhenti minum pil dan pindah ke pemakaian alat pencegah lain.

80) BENARKAH PEMAKAIAN PIL MEMPERCEPAT TIMBULNYA GEJALA KETUAAN?

Pada akhir tahun ke 60-an terjadi kegelisahan adanya berita-berita bahwa pil menimbulkan gejala menua lebih cepat. Dikatakan bahwa karena pengaruh pil di dalam tubuh akan timbul kekurangan akan apa yang dikatakan dengan hormon oestrogen. Sebagai akibat akan timbul gejala, yang biasanya muncul pada masa peralihan, bila secara alamiah oestrogen yang dibentuk oleh tubuh mengurang. Berita ini sudah sejak lama diralat. Sudah menjadi satu kenyataan yang jelas bahwa pil tidak menimbulkan gejala penuaan lebih cepat. Bahwa pil dapat memperlambat atau menahan proses penuaan juga tidak benar.

79) APAKAH KEBUTUHAN BERSENGGAMA LEBIH BESAR ATAU JUSTRU BERKURANG KALAU MEMAKAI PIL?

Hanya sedikit wanita pemakai pil (kira-kira 5 %) yang berkurang kebutuhan seksnya. Hal ini tidak ada hubungannya dengan hormon pil itu sendiri. Sebenarnya hanya sikap terhadap seksualitas. Misalnya ada wanita yang kurang senang bercumbu-cumbuan karena tanpa disadari mereka merasa dirinya kurang sebagai wanita setelah tidak dapat hamil lagi. Bila berkurangnya kebutuhan seksual dipersalahkan pada hormon pil, maka hormon progestagen barangkali yang memegang peranan terbesar dalam hal ini. Untuk itu dapat diusahakan pil dengan lebih banyak oestrogen, meskipun sukses penggunaannya pada umumnya agak mengecewakan. Karena pil itu kebutuhan bersenggama juga dapat diperbesar. Ini terjadi pada 30% pemakai pil. Hilangnya ketakutan adanya kemungkinan hamil berakibat baik.

78) KALAU ADA GANGGUAN PENGELUARAN CAIRAN, APAKAH ITU KARENA PIL?

Bahwa sewaktu-waktu keluar cairan dari liang senggama, hampir terjadi pada setiap wanita. Ini normal sekali, tidak perlu risau adanya infeksi dan tidak perlu diobati. Bertambah banyaknya pengeluaran ada hubungannya dengan pemakaian pil. Dalam hal ini bukan juga sebab dari infeksi. Sebabnya ialah hormon oestrogen pil itu merangsang produksi cairan melalui dinding liang senggama.

Masih merupakan suatu pertanyaan, apakah banyak faedahnya mengganti pil bila mendapat banyak gangguan dari pil ini. Dengan merundingkan hal ini dengan dokter pasti lebih baik. Tetapi yang lebih baik lagi ialah mengurangi gangguan dengan penggunaan inlegkruisjes (semacam cawat) khusus yang kebersihan dan kesehatannya terjamin. Setiap rangsangan pada liang senggama sedapat mungkin harus dihindari, maka pemakaian sabun berparfum, spray dan sebagainya dengan demikian sangat tidak diperkenankan.

77) DAPATKAH GANGGUAN PADA USUS DISEBABKAN OLEH PIL?

Sebagaimana dapat terjadi waktu hamil, sewaktu memakai pil dapat juga terjadi sembelit atau ada kalanya malahan kemacetan. Sebabnya karena pengaruh hormon progestagen atas usus besar, sehingga gerakan usus yang mendorong sisa-sisa makanan diperlambat. Apakah ada baiknya bagi pemakai pil, yang agak sering terganggu oleh gangguan ini untuk mengganti pilnya dengan yang mempunyai daya progestagen yang lebih kuat, hal ini masih diragukan. Karena sebagian besar dari kasus-kasus kemacetan itu, bukan disebabkan oleh pil. Sebabnya terletak di bidang lain, misalnya kebiasaan makan yang keliru atau karena kurang gerak badan yang menahun. Dimana letak sebabnya dokter dapat mengatakan.

76) APAKAH KELUHAN PADA KAKI ADA HUBUNGANNYA DENGAN PIL?

Rasa berat dan kejang pada kaki merupakan keluhan yang sekali waktu dihubungkan dengan pemakaian pil. Akan tetapi hal ini sering tidak demikian, dokter dapat memberi keterangan dalam hal ini. Rasa berat dikaki dapat disebabkan kerja oestrogen dalam pil yang dayanya agak terlalu kuat. Hormon oestrogennya mungkin dapat menahan air di kaki atau karena aliran darah agak terhambat di kaki. Penggantian pil ada kalanya berfaedah; pada pil dengan takaran kombinasi rendah, keluhan-keluhan bagaimanapun sangat jarang terdengar. Kejang di kaki ada hubungannya dengan daya progestagen yang agak terlalu kuat dari pil untuk wanita yang peka terhadap itu. Penggantian pil dengan kerja oestrogen yang lebih besar bisa menghilangkan, setidak-tidaknya mengurangi keluhan.

75) DAPATKAN PIL MENGAKIBATKAN PEMBULUH MEKAR?

Meskipun belum ada bukti yang meyakinkan, tetapi petunjuk-petunjukbahwa hanya pada hal-hal yang luar biasa dan hanya pada wanita yang peka untuk itu, pil dapat memudahkan terjadinya pembuluh mekar. Akan tetapi jelas hubungan antara pembuluh mekar dan kehamilan. Rasa lelah atau berat di dalam tungkai dapat menunjukkan terjadinya pembuluh mekar. Tentang penanganan yang tepat dokter dapat memberi nasehat. Wanita yang mempunyai gangguan pembuluh mekar pada umumnya diperkenankan minum pil. Yang terbaik bagi mereka ialah pil dengan kadar oestrogen dan progesteron terendah. Khususnya step-up pill akan dapat menyembuhkan sebaik-baiknya.

74) APAKAH PIL MEMBUAT RAMBUT BERLEMAK?

Dalam satu hal mungkin cepat menjadi berlemaknya rambut ada hubungannya dengan pemakaian pil. Sering sebaliknya yang terjadi, sedangkan sebelumnya tidak dapat diramalkan bagaimana pengaruh pil dalam hal ini. Bila terjadinya pelepasan lemak yang lebih banyak dari kulit dan rambut memang ada hubungannya dengan pil, maka umumnya progestagen pil itu yang menyebabkannya. Namun apa ada faedahnya berganti pil, masih diragukan. Kita tidak tahu pasti apakah hal ini disebabkan oleh pil, dan juka anda memang merasa senang memakai pil itu, lebih sering cuci rambut merupakan pemecahan yang mudah. Tetapi terlalu sering mencuci rambut, dapat juga menyebabkan rambut lebih berlemak.

73) APAKAH PENGARUH PIL PADA JERAWAT?

Sebelumnya tidak dapat dijelaskan apakah pil mempunyai pengaruh pada jerawat yang telah ada. Sering jerawatnya berkurang, tetapi juga akan mungkin tumbuh lebih banyak. Malahan dapat terjadi seorang wanita yang tidak lagi terganggu acne (semacam jerawat) setelah memakai pil mendapat lagi jerawat remaja. Pada pertumbuhan acne, hormon-hormon kelamin berperan. Juga diketahui bahwa oestrogen dalam pil umumnya mengurangi jerawat; sebaliknya progesteron sering membuat acne–nya lebih parah. Hal ini tidak merupakan hukum Maydan dan Persia. Maka tidak ada cara lain selain menunggu bagaimana pengaruh pil terhadap acne itu. Hal yang sama sering juga berlaku bila berganti pil. Dalam hal ini di Jerman Barat terdapat pil yang selain sebagai alat pencegahan juga bekerja sebagai penyembuh acne. Di negeri Belanda ada pil yang bernama Diane yang dapat diperoleh dengan resep dokter.

72) APAKAH PIL MENYEBABKAN NODA HITAM DI SEKITAR MATA DAN DI DAHI?

Pada sejumlah wanita yang aselinya berkulit sawo matang pil dapat merangsang timbulnya pembentukan pigmen di dalam kulit. Terutama di atas pipi, di atas pelipis, di sekitar mata, di atas rahang bawah dan bibir atas, kulit berubah warna menjadi agak lebih tua warnanya. Oleh karena perubahan warna juga sekali waktu tampak pada wanita hamil, maka ini disebut ‘kedok kehamilan’.

Pembentukan pigmen ini tidak selalu dapat dicegah. Penggantian pil lain umumnya tidak memberi perbaikan. Karena gejala ini dapat bertambah di bawah cahaya matahari, maka dianjurkan menghindari cahaya matahari langsung. Kalau perlu supaya dipertimbangkan penghentian pil. Tetapi noda-noda ini tidak selalu dapat hilang sama sekali. Kalaupun dapat hilang, terjadinya lama sekali. Oleh karena itu beberapa dokter sulit memberikan resep Depigman supaya mendapat hasil yang lebih baik. Wanita yang selama kehamilan mendapat gangguan ’kedok kehamilan’ mempunyai kemungkinan besar terkena lagi oleh noda-noda bila ia kemudian menggunakan pil. Kalau hal ini tidak disukai, tidak ada jalan lain daripada memilih metode perencanaan kehamilan yang lain.

71) BENARKAN WANITA DI ATAS 40 TAHUN LEBIH CENDERUNG MENDAPAT SERANGAN JANTUNG JIKA MINUM PIL?

Dari berbagai penyelidikan ternyata bahwa wanita pemakai pil yang berusia diatas 40 tahun dan yang merokok mendapat resiko yang jelas lebih besar mendapat serangan jantung daripada wanita dengan usia yang sama yang tidak menggunakan pil dan tidak juga merokok. Penggunaan pil saja ternyata jauh kurang pengaruhnya, berhenti merokok ternyata lebih penting daripada berhenti minum pil.

Disamping itu harus diingat bahwa resiko hamil untuk wanita di atas 40 tahun cukup besar. Wanita yang meninggal dunia sebagai akibat kehamilan pada usia di atas itu hampir dua kali lebih banyak daripada sebagai akibat serangan jantung. Bagaimanapun juga tidak ada salahnya kalau wanita diatas umur 30 tahun dan yang pasti tidak mau berhenti merokok, lebih baik mempertimbangkan metode perencanaan kelahiran lain seperti sterilisasi, spiral atau pil suntik.

Nasehat ini juga berlaku bagi wanita yang menanggung resiko ekstra menderita penyakit jantung dan pembuluh darah, seperti wanita dengan tekanan darah terlalu tinggi, kadar lemak dalam darah terlalu tinggi atau berat badan terlalu banyak atau menderita penyakit gula.

70) APAKAH PIL MENAIKKAN TEKANAN DARAH?

Paling tinggi 5% dari wanita pemakai pil setelah beberapa tahun tekanan darahnya sedikit meninggi. Umumnya peninggian itu tidak berbahaya. Jarang naiknya sedemikian tinggi sehingga perlu diobati. Tetapi bagaimanapun juga penting sekali, bahwa pada setiap kontrol pil tekanan darah pemakai harus diperiksa. Oestrogen di dalam pil yang menyebabkan tekanan darah dalam waktu beberapa tahun bisa meninggal. Pil dengan daya oestrogen yang agak kurang akan mempunyai akibat sampingan yang sedikit pula. Oleh karena itu ada kalanya pindah ke pil semacam itu berfaedah. Juga mungkin terjadi karena dokter melihat tekanan darah itu, berpendapat lebih baik wanita itu berhenti minum pil. Tekanan darahnya dengan demikian hampir pasti akan turun ke tingkat aslinya.

69) DAPATKAH PIL MENGAKIBATKAN TROMBOSE?

Pemakai pil lebih banyak resiko mendapat trombose (pembekuan pembuluh darah) daripada yang tidak minum pil. Tetapi resiko ini tidak terlalu besar. Kita harus menyadari bahwa kemungkinan mendapat trombose pada waktu hamil, bersalin, sesudah bersalin atau keguguran jauh lebih besar dibandingkan dengan penggunaan pil. Maka kemungkinan mendapat trombose, pada jangka waktu 4 sampai 8 tahun pemakaian pil, sama dengan satu kehamilan.

Bila karena pil terjadi trombose, maka hal ini kebanyakan terjadi di dalam salah satu tungkai. Tidak terdapat tes yang menunjukkan wanita mana yang mempunyai kemungkinan trombose bila menggunakan pil. Yang diketahui ialah bahwa resiko lebih besar pada umur lanjut, tetapi tidak tergantung pada lamanya pemakaian pil. Diketahui bahwa hormon oestrogen dalam pil mempunyai peran tertentu bagi timbulnya trombose. Oleh sebab itu merek-merek pil dewasa ini pada umumnya kurang mengandung hormon dibandingkan dengan pil-pil dulu. Wanita yang sebelumnya sudah pernah terkena trombose, mempunyai penyakit jantung yang berat atau penyakit darah tertentu seperti leukimia, mendapat resiko yang besar sekali untuk terkena trombose. Karena itu biasanya mereka tidak diharuskan minum pil.

Tanda-tanda yang menunjukkan dapat timbulnya trombose ialah misalnya rasa sakit, kejang, tungkai membengkak, tiba-tiba sakit kepala yang hebat atau rasa sakit dalam dada atau tiba-tiba berkurangnya penglihatan. Dalam keadaan ini harus secepat mungkin minta nasehat dokter.

68) APAKAH MUNGKIN PIL MENYEBABKAN MUAL, BAGAIMANA CARA MENGHILANGKANNYA?

Rasa mual merupakan keluhan yang banyak terdengar pada pemakai pil. Sering rasa mual itu hanya sedikit dan umumnya hanya timbul pada tiga bulan pertama. Kemungkinan paling kecil untuk menjadi mual akibat pil ialah bila ditelan sesudah makan malam atau dekat sebelum tidur. Sebenarnya dengan pil midi atau pil sub-50 rasa mual seperti itu hanya sedikit sekali terjadi.

Bila rasa mual setelah tiga bulan masih terjadi, ada baiknya untuk ganti pil. Sering lebih baik memakai pil dengan daya oestrogen yang lebih kecil. Kalau muntah, pengamatan menjadi keharusan. Sebab dengan demikian pil dapat kehilangan khasiatnya.

67) DAPATKAH PIL MENYEBABKAN KANKER PAYUDARA?

Tidak pernah terbukti adanya suatu hubungan antara penggunaan pil dan lebih banyaknya timbul kanker payudara. Sebaliknya terdapat data yang menunjukkan bahwa kemungkinan tumbuhnya bengkak tak ganas dan mungkin juga bengkak ganas di dalam payudara sewaktu menggunakan pil, lebih kurang daripada sewaktu tidak minum pil. Pengaruh baik pil menurut penyelidikan akan tetap ada paling sedikit satu tahun sesudah berhenti menggunakannya.

Selain itu memang benar bahwa pembengkakan yang telah ada di dalam payudara karena minum pil bisa tumbuh cepat. Akan tetapi tidak terdapat pembengkakan yang justru menjadi lebih kecil. Oleh karena tidak dapat diramalkan sebebelumnya bagaimana pembengkakan akan bereaksi pada pil. Pada kebanyakan kasus penemuan pembengkakan di dalam payudara, dokter biasanya menasehatkan untuk berhenti minum pil.

66) APAKAH PIL MENYEBABKAN PAYUDARA MEMBESAR?

Sebagaimana selama kehamilan terjadi adakalanya sewaktu penggunaan pil payudara membesar. Pada payudara kecil pengaruh pil ini sangat kecil. Jadi tidak banyak artinya untuk menelan pil semata-mata untuk mendapatkan payudara yang lebih besar. Banyak wanita tidak senang bahwa payudara mereka membesar karena pengaruh pil. Karena pembesaran ini akibat dari hormon oestrogen, maka wanita-wanita ini tertolong dengan jenis pil yang progestagen-nya agak kuat.

65) DENGAN PIL KB, BERKURANG ATAU MAKIN BERTAMBAHKAH RASA SAKIT DI PAYUDARA?

Keluhan rasa sakit di dalam payudara lebih sering hilang sewaktu manggunakan pil dibandingkan dengan yang timbul pada masa itu. Keluhan tentang payudara yang membesar dan sakit pada saat menjelang haid ada kalanya berkurang bila wanita itu minum pil. Akan tetapi dapat juga terjadi bahwa wanita selama minum pil pada hari-hari sebelum haid terganggu oleh rasa sakit di dalam payudara, sedangkan dulunya tidak pernah mendapat gangguan itu. Sedikit kelebihan oestrogen di dalam pil sering menjadi sebab dalam hal itu. Penggantian pil dengan daya progesteron yang agak kuat sering cepat menghilangkan keluhan itu.

64) DAPATKAH PIL KB MENYEBABKAN MIGRAINE?

Tidak banyak wanita yang mendapat gangguan sakit kepala sebelah setelah menggunakan pil dibandingkan dengan waktu sebelum memakai pil. Terutama sakit kepala pada hari-hari yang mendahului haid sering berkurang atau hilang sama sekali setelah minum pil.

Hanya sekali-sekali terdapat keluhan sakit kepala sewaktu menggunakan pil pada wanita yang sebelumnya tak terganggu oleh itu. Umumnya hal itu juga hanya terjadi pada bulan-bulanpertama. Bila keluhan sakit kepala masih tetap ada setelah tiga bulan, maka oestrogen dari pil dapat menjadi sebabnya. Pil dengan daya progesteron sering memberi perbaikan. Bila sakit kepala hanya timbul pada hari-hari bebas pil (atau pada hari-hari harus minum pil kosong), maka hal ini disebabkan pil dengan daya progesteron yang kuat. Dalam hal ini penggantian dengan pil yang daya oestrogen agak lebih kuat sangat bermanfaat.

Pengaruh pil atas sakit kepala sebelah berbeda-beda, mungkin sakit kepala sebelah berkurang atau malahan hilang sama sekali. Tetapi mungkin juga selama menggunakan pil timbul sakit kepala sebelah pada wanita yang sebelumnya tidak mempunyai gangguan itu. Nasehat dokter harus selalu diminta. Dengan kombinasi pil takaran rendah kemungkinan menderita sakit kepala sebelah pada umumnya sedikit. Bila selama penggunaan pil tiba-tiba timbul sakit kepala yang luar biasa nyerinya, harus segera minta nasehat dokter. Sering ada alasan untuk berhenti minum pil dengan segera.

63) APAKAH NORMAL MENJADI GEMUK AKIBAT PIL?

Penambahan berat badan barangkali merupakan keluhan yang paling banyak terdengar. Kira-kira tiga puluh persen dari pemakai pil melihat hal ini pada tiga bulan pertama. Rata-rata penambahan berat badan tidak lebih dari dua sampai tiga kilo. Setelah tiga bulan berat badan pada umumnya agak turun sedikit. Bila penambahan berat badan merupakan akibat normal pil (sebab lainnya sesungguhnya juga mungkin) , maka ini berkaitan dengan hormon oestrogen maupun progestagen.

Progestagen dapat menimbulkan nafsu makan dan dengan demikian membawa penambahan berat badan. Penambahan berat badan oleh oestrogen mungkin karena hormon ini dapat mengikat cairan ekstra ke dalam badan. Dalam hal ini sering pada waktu hari-hari ”istirahat pil” dapat dilihat sedikit penurunan berat. Bila nyata bahwa salah satu hormon-hormon itu bertanggung jawab terhadap (terlalu) banyaknya penambahan berat badan, maka setelah diperbincangkan dengan dokter, penggantian pil lain adakalanya bermanfaat. Terlampau dibesar-besarkan persoalannya kalau mengatakan, bahwa pil itu membuat wanita gemuk. Pernyataan diatas dapat juga ada benarnya untuk nama-nama pil yang dulu, yang mengandung takaran progestagen yang agak tinggi; tetapi untuk jenis-jenis pil dewasa ini keberatan ini jarang terjadi. Yang menyolok ialah bahwa keluhan ada kalanya diucapkan oleh wanita yang sebelum mulai dengan pil sudah mempunyai kesukaran untuk menjaga supaya berat badan tetap. Melontarkan semua kesalahan pada pil tentu saja tidak benar.

62) MENGAPA PIL MEMBUAT SEORANG WANITA MENGELUH, SEDANG WANITA YANG LAIN TIDAK?

Dapat tidaknya wanita itu mendapat kesusahan karena pil antara lain tergantung pada banyaknya serta perbandingan hormon-hormon yang terkandung di dalam pil. Juga keseimbangan hormon wanita itu sendiri mempunyai peran yang penting. Soalnya ialah bahwa jumlah hormon yang dibuat di dalam indung telur pada wanita yang satu dengan wanita yang lain berbeda. Hal ini berlaku juga untuk perbandingan antara hormon-hormon dan kepekaan wanita terhadap hormon-hormon itu.

Akibat dari semua ini yang mungkin timbul ialah seorang wanita bereaksi lain terhadap pil yang satu daripada pil yang lain. Adakalanya dapat dikatakan sebelumnya, pada pil mana seorang wanita tertentu bereaksi baik, tetapi sering juga tidak. Umumnya dokter mengetahui dari pengalaman untuk memilih puil yang paling sedikit kemungkinan timbulnya keluhan.

61) SERINGKAH TERDENGAR KELUHAN TENTANG PIL ITU?

Pil-pil KB ini sekarang jauh lebih sedikit menimbulkan keluhan atau akibat sampingan daripada jenis-jenis dulu yang sering mengandung dosis hormon yang lebih tinggi. Enam dari tujuh orang yang menggunakan pil sama sekali tidak mempunyai keluhan. Bila pada tiga bulan pertama digunakan pil sama sekali tidak mempunyai keluhan seperti rasa mual, pusing atau nafsu makan bertambah, maka itu bukanlah hal yang luar biasa dan akan hilang. Bila sesudah waktu itu masih juga ada keluhan, maka hal ini menunjukkan bahwa wanita itu tidak mendapatkan pil yang cocok untuknya. Berdasarkan keluhan-keluhan itu dokter dapat menentukan pil mana yang lebih sesuai untuk wanita itu.

Keluhan pada waktu menggunakan pil tak perlu berasal dari pil. Bila misalnya, wanita itu di dalam hatinya tidak suka pil, maka bila ada keluhan maka cepat yang dipersalahkan pilnya. Padahal keluhannya itu mungkin mempunyai sebab lain. Disamping pengaruh pil yang tidak disukai ada juga akibat sampingan yang menguntungkan, yang agak sering tidak diperhatikan. Keluhan sebelum penggunaan pil, seperti rasa sakit pada waktu haid, kurang darah, jerawat dan gangguan badan beberapa hari sebelum haid (yang disebut pre menstrual syndrom) sebagian hilang atau sama sekali hilang dengan meminum pil itu. Malahan ada beberapa petunjuk, bahwa dengan penggunaan pil kemungkinan bengkak di payudara, indung telur dan rahim berkurang. Juga keluhan rematik jarang timbul.

60) KALAU PERNAH SAKIT KUNING, BOLEHKAH ANDA MINUM PIL?

Pertanyaan ini tidak dapat dijawab sederhana saja dengan ya atau tidak. Terutama tergantung pada apakah penyakit kuning itu telah menimbulkan kerusakan sementara atau kerusakan tetap pada hati. Kalau kerusakan itu sementara, tidak ada keberatan untuk minum pil, tetapi kalau kerusakan itu tetap, keberatan itu ada. Bagi dokter juga tidak selalu mudah untuk memutuskan apakah wanita yang dulu pernah sakit kuning boleh minum pil. Kadang-kadang dia mengijinkan, kadang-kadang tidak. Sering pil boleh diminum jika penyakit kuning itu akibat infeksi virus, tetapi kebanyakan tidak boleh bila penyakit kuning timbul ketika wanita hamil. Bila wanita yang memakai pil mendapat penyakit kuning, ia harus menghentikan minum pil, dengan persetujuan dokter.

59) APAKAH HUBUNGAN YANG TEPAT ANTARA PIL DAN PENYAKIT GULA?

Sudah lama diketahui bahwa pil dapat mempengaruhi perubahan zat gula di dalam badan. Karena itu dulu pil tidak diberikan pada wanita yang menderita penyakit gula. Tetapi penyelidikan selanjutnya menyatakan bahwa pergantian dan perubahan zat oleh karena pil tidak menjadi soal. Pemakaian pil jangka panjang tidak menyebabkan penyakit gula, juga tidak bagi orang yang mempunyai bakat untuk itu. Juga wanita yang mempunyai penyakit gula yang telah disembuhkan dengan diet dan tablet atau suntikan, umumnya hanya sedikit mempunyai persoalan ekstra akibat pil. Hanya kadar gula dalam darah wanita-wanita ini untuk amannya perlu lebih sering diperiksa daripada sebelum menggunakan pil.

Bagi yang mempunyai penyakit gula yang berusia diatas 30 tahun memang tidak diperbolehkan minum pil. Sudah jelas mereka menanggung resiko lebih besar untuk medapatkan trombose.

58) APAKAH BENAR PIL ITU MEMBANTU KEKURANGAN DARAH?

Ya, memang benar, pada pemakai pil kurang terdapat penderita kekurangan darah daripada wanita yang tidak memakai pil. Ini disebabkan karena haid pada pemakai pil umumnya lebih singkat dan kurang banyak, jadi kurang mengeluarkan darah, daripada haid wanita yang tidak memakai pil. Tetapi tidak berarti bahwa wanita yang banyak terganggu oleh kekurangan darah karena haid yang banyak selalu dapat sembuh bila minum pil. Untuk itu harus lebih dulu diusut sebab dari haid yang banyak itu. Misalnya ini dapat akibat dari daging liar di dalam rahim. Kalau kasusnya seperti ini, sangat keliru kalau minum pil, karena dengan pil daging liar itu makin tumbuh.

57) APAKAH SEBAGAI PEMAKAI PIL ANDA LEBIH PEKA TERHADAP INFEKSI?

Tidak, cerita yang dulu pernah terdengar bahwa karena minum pil wanita lebih peka terhadap infeksi, adalah omong kosong belaka. Pil tidak membuat daya tahan umum badan terhadap penyakit infeksi mengurang. Yang nyata ialah bahwa radang tertentu dalam saluran kencing dan liang senggama pil lebih sering terjadi daripada yang bukan peminum pil. Penyakit kelamin merupakan contoh. Ini tidak ada hubungannya dengan pil: Yang ada ialah kenyataan bahwa pil telah mendesak sebagian besar pemakai kondom (yang melindungi wanita dari kejangkitan penyakit kelamin) dan kebebasan seksualitas menjadi lebih besar. Pil memang sering mempunyai ’kesalahan’. Pemakai pil agak lebih mudah terganggu oleh pengeluaran cairan (keputihan) dari liang senggama daripada yang tidak memakai pil. Ini disebabkan karena (disamping itu juga karena kehamilan) kadar gula agak nail akibat pil. Jamur (candida) yang dalamkeadaan normal juga selalu terdapat pada liang senggama setiap wanita dapat memakai kesempatan itu untuk menimbulkan radang (kecil) dalam liang itu.

56) APAKAH ADA PENYAKIT YANG BERPENGARUH BURUK TERHADAP PIL?

Pada sakit ringan seperti misalnya masuk angin atau selesma kemanjuran pil tidak terganggu. Perkembangan penyakit juga tidak terpengaruh oleh pil. Oleh sebab itu pada waktu sakit ringan tidak ada masalah kalau meneruskan minum pil. Jika sakitnya serius lebih baik berhenti (sementara) minum pil. Bilamana perlu beehenti dan bilamana tidak, itu tidak mudah dikatakan. Disini harus selalu minta pertimbangan dokter yang menangani. Ini berlaku pula setiap kali orang harus dirawat di rumah sakit. Apa lagi jika ada gangguan perut dan usus seperti muntah atau diare, kemungkinanbesar kemanjuran pil berkurang. Ini disebabkan karena penyerapan hormon pil mungkin tidak cukup akibat gangguan-gangguan itu.

55) APAKAH ADA OBAT YANG BERPENGARUH JELEK ATAS KEMANJURAN PIL?

Memang ada obat-obatan yang dapat mengurangi kemanjuran pil itu. Terutama pil kombinasi (pil midi atau pil sub -50) yang dosisnya rendah ternyata peka terhadap obat-obatan tertentu. Pada pemakaian (jangka panjang) obat-obat semacam itu, lebih baik tidak minum pil kombinasi yang dosisnya rendah, tetapi minum pil kombinasi yang dosisnya normal saja. Merundingkan hal ini dengan dokter selalu penting. Terutama terhadap obat untuk Tuberkulose dan epilepsi. Tetapi terhadap obat-obat lainnya mungkin juga. Maka harus berhati-hati terhadap obat-obat sebagai berikut: amfipen, bellergal. (delta) butazolidin, diphantoine dihydergot, doriden, etaphyline, fenobarbital, fenytoine, furadantine, globenicol, irgapyrin, lederkyn, librium, luminal, meprolette, mysoline, natisedine, novalgin, pathibamate, penbritin, pentrexyl, rifadin, rimactan, sanalepsi, sedapon, sedapersantin, sedibaine, trinuride-h, tomanol dan urfamicine.

Sebaiknya ada juga obat yang kerjanya dipengaruhi oleh pil. Obat-obatan yang dapat dipengaruhi itu adalah: tofranil obat untuk diabetes, untuk epilepsi dan obat yang membuat darah kurang cepat beku (kadang-kadang terkenal sebagai obat pencair darah). Setiap kali seorang pemakai pil mendapat obat dari dokter ia harus memperingatkannya, bahwa ia memakai pil. Sebaliknya demikian pula. Juga dokter harus memperhatikan pengaruh timbal balik dari pil terhadap obat-obatan lainnya.

54) APAKAH PIL BERPENGARUH PADA AIR SUSU IBU DAN APAKAH TIDAK BERBAHAYA BAGI BAYI?

Kalau seorang wanita segera setelah bersalin mulai minum pil maka produksi air susu ibu agak berkurang. Kalau produksi air susu ibu berjalan baik, pengaruh pil terhadapnya dapat diabaikan. Oleh karena itulah dinasehatkan untuk menunggu minum pil sampai hari ke empat belas sesudah bersalin. Berhubung pil suntik tidak berpengaruh sama sekali pada air susu ibu beberapa dokter menganjurkan cara itu pada wanita yang mau meneteki bayinya. Jumlah hormon yang masuk ke dalam air susu ibu oleh pil tidak perlu dirisaukan. Jumlah itu hampir tidak berpengaruh pada bayi yang menyusu.

53) KAPAN PIL BOLEH DIMINUM KEMBALI SESUDAH BERSALIN?

Karena tidak terlalu lama sesudah bersalin anda dapat hamil lagi (juga bila anda menyusui), maka anda harus segera mulai (lagi) dengan pencegahan kehamilan. Antara sepuluh sampai empat belas hari sesudah bersalin anda sudah dapat mulai minum. Juga untuk pil mini dan pil suntik dalam empat belas hari sesudah bersalin dapat mulai diminum. Saat lain untuk mulai (lagi) minum pil ialah bila sesudah bersalin haid yang pertama datang. Hanya kadang-kadang dapat berlangsung beberapa bulan sesudah bersalin haid baru datang lagi. Juga dalam bulan-bulan ini perlu diusahakan obat anti konsepsi yang baik. Sesudah dikuret atau keguguran tidak perlu lagi menunggu beberapa hari untuk minum pil lagi. Dalam kasus-kasus ini boleh langsung minum lagi.

52) DAPATKAH DIADAKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN SELAMA MINUM PIL?

Ya, itu mungkin sekali. Hormon pil tidak mengganggu pemeriksaan kehamilan. Tidak hanya pengujian oleh dokter, tetapi juga pengujian yang dapat dibeli di apotek. Jika haid tetap tidak datang dan minum pil nya kurang teratur, seperti kelupaan minum pil, atau terjadi muntah dan diare, maka harus diperhitungkan kemungkinan kehamilan. Hanya dengan pengujian, lebih baik oleh dokter, dapat diperoleh kepastian. Kalau dari tes ternyata wanita itu hamil, minum pil harus segera dihentikan.

51) DAPATKAH PIL ITU MERUSAK JANIN YANG SEDANG TUMBUH?

Ada beberapa petunjuk bahwa meneruskan minum pil pada minggu-minggu pertama kehamilan dapat merugikan janin yang masih muda. Terjadinya kehamilan praktis dapat ditentukan bila terjadi sesuatu kesalahan dalam minum pil. Misalnya bila sekali kelupaan minum pil atau sesudah beberapa hari diare tanpa ada tindakan pencegahan yang lain. Jika sudah minum pil tetapi kehamilan tidak dapat dicegah, maka perlu secepat mungkin hal ini dimintakan penjelasan dari dokter yang jelas. Bila haid tidak datang mestinya sudah harus dipikirkan kemungkinan terjadinya kehamilan.

50) APAKAH KEMUNGKINAN MELAHIRKAN BAYI KURANG NORMAL LEBIH BESAR SETELAH MINUM PIL?

Selama pil ini ada, sudah dilihat pengaruh buruk yang mungkin timbul dari pemakaiannya terhadap bayi yang dilahirkan. Tidak satu pemeriksaan pun yang menunjukkan bahwa karena pil itu, lebih banyak dilahirkan bayi cacat sejak lahir. Di sini ada satu perkecualian. Memang ada bikti-bukti yang menunjukkan bahwa kehamilan yang terjadi segera sesudah minum pil agak lebih sering dilahirkan bayi cacat sejak lahir daripada kalau menunggu dulu beberapa haid yang biasa. Terutama wanita-wanita yang berusia di atas tiga puluh lima tahun akan menghadapi resiko ekstra ini. Bila sesudah menghentikan penggunaan pil menunggu dulu datangnya beberapa haid yang normal sebelum menjadi hamil, maka kemungkinan mendapatkan anak cacat sejak lahir tidak lebih besar daripada biasa.